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Pickerel II SS-524 - Historia

Pickerel II SS-524 - Historia



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Pickerel II

(SS-524: dp. 1,570 (surf.), 2,428 (subm.); 1. 311'8 "; b. 27'3";
Dr. 15'3 "; s. 20 k. (Surf.), 9 k. (Subm.); Cpl. 76; a. 10 21"
tt., 1 5 ", 2 20 mm .; Gl. Tenca)

El segundo Pickerel (SS 524) fue colocado por el Astillero Naval de Boston el 8 de febrero de 1944, botado sin ceremonia de bautizo el 15 de diciembre de 1944, patrocinado por la Sra. John R. Moore; ehrlstened y comisionado en el Astillero de la Marina de Portsmouth, N.H., 4 de abril de 1949, el teniente comandante. Paul R. Sehratz m comando.

Después de las pruebas en el mar, Pickerel partió de New London, Connecticut el 10 de agosto y se dirigió a Hawai a través de los puertos de la costa este y del Golfo, y el Canal de Panamá y llegó a Pearl Harbor el 28 de septiembre, donde se unió al SubDiv 11.

Del 16 de marzo al 5 de abril de 1950, Pickerel completó un viaje de 5.200 millas desde Hong Kong a Pearl Harbor en 21 días mientras estaba completamente sumergido, probablemente la distancia más larga jamás recorrida por un submarino sumergido diesel-eléctrico. Durante su primer despliegue en el Pacífico Occidental en 1950, Pickerel pasó 4 meses en la Zona de Guerra de Corea, uno de los primeros submarinos en entrar en el Conflicto de Corea.

Al regresar a Pearl Harbor en la primavera de 1951, Pickerel operó en el área de Hawai sometiéndose a pruebas de máxima capacidad de actividad y realizando un entrenamiento intensivo hasta que regresó al Lejano Oriente en julio de 1953.

Al regresar a Hawai a principios de 1954, Pickerel reanudó el servicio para nuestra aeronave y las fuerzas antisubmarinas de superficie allí, pero para su revisión, continuó este importante deber hasta regresar al Pacífico Occidental en junio de 1955. Regresó a Hawai el 1 de diciembre.

Pickerel alternó el Pacífico Norte con el servicio WestPne hasta 1963 con la excepción de un período de conversión durante 1962 para la modernización de Guppy.

Pickerel operó desde Pearl Harbor durante 1964 hasta el 28 de diciembre, cuando partió en ruta Yokosuka para comenzar una gira por WestPac como una unidad de la Séptima Flota. En los años siguientes, continuó con este patrón de alternancia de servicios en Hawái con despliegues en el Lejano Oriente. En el otoño de 1966, sus funciones en WestPac se ampliaron para incluir operaciones en la zona de combate de Vietnam en Yankee Station.

Después de un año en aguas de Hawai, Pickerel se dirigió hacia el oeste una vez más el 16 de enero de 1968. Visitó varios puertos de Oriente antes de regresar a la estación Yankee el 8 de mayo. Después del servicio en la Zona de Combate, llegó a Pearl Harbor a través de Japón el 8 de julio. Su puerto de origen se cambió a San Diego el 1 de agosto y se dirigió a la costa oeste el 22 de agosto.

En 1970, Pickerel continúa en las operaciones del Pacífico proporcionando un servicio vital a la Marina de los EE. UU.


Schratz, Paul R., Capitán, USN (Ret.)

Estas memorias cubren la vida y la carrera de un oficial que se distinguió como submarinista y como escritor y educador. También fue un consumado violinista, tocando en varias sinfonías, dependiendo de dónde lo llevó su carrera naval. Después de graduarse de la Academia Naval en 1939, sirvió hasta finales de 1941 en el crucero pesado USS Wichita (CA-45), que participó en la patrulla de neutralidad en el Atlántico.

Fue estudiante en la escuela de submarinos a principios de 1942, luego prestó servicio en tiempos de guerra en los submarinos USS Caballa (SS-204), USS Escorpión (SS-278), USS Sterlet (SS-392) y USS Atule (SS-403). Después de que terminaron las hostilidades en 1945, Schratz se convirtió en oficial a cargo del submarino japonés capturado. I-203 y la entregó a Hawaii. Luego sirvió en la Oficina de Personal Naval antes de un período como capitán temporal del submarino USS Burrfish (SS-312) cuando fue reactivado en 1948. Luego comandó el submarino USS Lucio joven (SS-524) durante las misiones de reconocimiento de la Guerra de Corea y un largo tránsito sumergido desde Hong Kong a Pearl Harbor.

Después de su servicio en la división de política político-militar de OpNav a principios de la década de 1950, se desempeñó como oficial ejecutivo del submarino USS Nereus (AS-17) al mando del capitán "Dusty" Dornin y más tarde fue Comandante de la División 52 de Submarinos. el personal del Comandante de la Fuerza de Defensa Antisubmarina Atlantic Fleet, como estudiante y miembro del personal en el Naval War College, y como comandante del submarino USS Fulton (AS-11) a principios de la década de 1960.

Durante este período, creía Schratz, perdió su oportunidad de obtener el mando principal porque publicó una historia graciosa en 1963 sobre los planes de entierro del vicealmirante H. G. Rickover. Tuvo funciones desde 1962 hasta 1964 en el Estado Mayor Conjunto, incluido el servicio como delegado a la conferencia de desarme de 18 naciones en Ginebra, Suiza, y luego sirvió en el Departamento de Defensa.

Después de obtener un doctorado de la Universidad Estatal de Ohio en 1966, estuvo en la facultad del National War College, 1966-68. Se retiró del servicio activo en 1969 y luego dirigió un programa de estudios internacionales en la Universidad de Missouri. Otros trabajos posteriores a la jubilación fueron en educación, incluida la enseñanza en las diversas universidades de guerra y en la Universidad de Georgetown. También escribió ampliamente, tanto libros como artículos.

Las transcripciones de esta historia oral están disponibles en muchos formatos, incluidos volúmenes encuadernados y copias digitales.


La pérdida del USS PICKEREL (SS-177)

La pérdida del USS PICKEREL (SS-177) durante su séptima patrulla de guerra es uno de los muchos misterios de la Segunda Guerra Mundial. Salió de Pearl Harbor el 18 de marzo de 1943, se llenó de combustible en Midway el 22, partió hacia las aguas alrededor de Honshu, Japón, y nunca más se supo de ella.

Los registros japoneses acreditan a PICKEREL con el hundimiento del Cazador Submarino Número 13 el 3 o 4 de abril. Poco después del ataque, un avión japonés vio un submarino estadounidense, lanzó 23 bombas y llamó a la caballería de superficie. Llegaron dos barcos y golpearon el área del avistamiento con 26 cargas de profundidad. Poco después, vieron petróleo flotando en el agua y asumieron que habían dado en el blanco. Pero el 7 de abril se hundió un carguero en el área de PICKEREL, no había otros submarinos estadounidenses en las cercanías y se le concedió la muerte durante el ajuste de cuentas de la posguerra.

Es posible que los tanques de aceite a bordo de PICKEREL, un barco relativamente antiguo encargado en 1937, tuvieran fugas, expulsando el aceite que los japoneses vieron en la superficie después del ataque en los primeros días de abril, pero sin indicar la desaparición del barco. También es posible que las fechas enumeradas en los registros fueran incorrectas, o que PICKEREL fuera víctima de uno de los varios otros ataques antisubmarinos que los japoneses lanzaron en su área durante el período de tiempo. Otros han argumentado que el barco pudo haber sido hundido por una de las muchas minas que los japoneses habían colocado en las aguas alrededor de Honshu.

En última instancia, la causa de la desaparición de PICKEREL no importa tanto como el hecho de que su pérdida dejó a 74 familias sin un ser querido y con muchas preguntas que probablemente nunca serán respondidas.

¿Puedes contarnos más sobre la foto (hora, ubicación)? Tengo curiosidad por los barcos en los vagones.

La foto fue tomada en la puesta en servicio de PICKEREL & # 8217 el 26 de enero de 1937. La Base Naval Submarine New London, donde se encargó el barco, solía tener un ferrocarril marítimo que se utilizaba para transportar artículos grandes, como los barcos de la foto.

¿Puedes contarnos más sobre la foto (hora, ubicación)? Tengo curiosidad por los barcos en los vagones.

La foto fue tomada en la puesta en servicio de PICKEREL & # 8217 el 26 de enero de 1937. La Base Naval Submarine New London, donde se encargó el barco, solía tener un ferrocarril marítimo que se utilizaba para transportar artículos grandes, como los barcos de la foto.


Última insignia de combate submarino

¿Cuál fue el último barco de la USN en recibir la insignia de combate? ¿Dónde hay algún galardonado después de la Segunda Guerra Mundial? No estoy seguro de si alguno de los premiados sigue vivo.

01 de julio de 2018 # 2 2018-07-01T00: 42

01 de julio de 2018 # 3 2018-07-01T04: 09

No, ninguno otorgado por acciones tomadas después del final de la Segunda Guerra Mundial.

Junto con la insignia de la Patrulla Disuasiva de SSBN, la insignia del pecho de la Patrulla de Combate Submarino es solo uno de los dos pines que los submarinos de la Marina de los EE. UU. Pueden recibir por completar con éxito una patrulla. Sin embargo, para ganar esta insignia, los miembros de la tripulación deben haber estado patrullando durante una guerra declarada oficialmente, algo que no ha estado en vigor desde que los japoneses firmaron los documentos de rendición el 2 de septiembre de 1945 a bordo del USS Missouri.

El pin de Patrulla de Combate Submarino se otorga al personal de la Armada que está asignado a un submarino y completa al menos una patrulla de combate exitosa, definida como hundimiento (o ayudando en el hundimiento) o al menos un barco enemigo o el cumplimiento de una misión de combate que es considerado igualmente importante. En última instancia, la decisión de si una patrulla tiene éxito depende del comandante de la Fuerza de Tarea bajo el cual operaba el submarino.

Una vista lateral de un submarino clase Gato de la Segunda Guerra Mundial forma la base de la insignia. En el medio del alfiler hay un pergamino con tres agujeros para contener estrellas que representan patrullas exitosas, oro para misiones individuales y plata para cinco (el alfiler en sí representa una misión). Los marineros no necesitan haber obtenido su calificación de submarino para ser elegibles para usar esta insignia.

01 de julio de 2018 # 4 2018-07-01T15: 45

¿Existe un equivalente de RN? Pensando en la Guerra de Malvinas.


Enviado desde mi iPad usando Tapatalk

01 de julio de 2018 # 5 2018-07-01T16: 22

No conozco un equivalente directo, pero HM Submarines Conquistador, Valiente, y Ónix todos recibieron el Battle Honor "Islas Malvinas 1982".

Presumiblemente, HM Submarines también han recibido Battle Honors por otras guerras y campañas, como Corea y las guerras con Irak.

02 de julio de 2018 # 6 2018-07-02T01: 57

02 de julio de 2018 # 7 2018-07-02T22: 09

Matins escribió: ¿Cuál fue el último barco de la USN en recibir la insignia de combate? ¿Dónde hay algún galardonado después de la Segunda Guerra Mundial? No estoy seguro de si alguno de los premiados sigue vivo.

Las tripulaciones de Pickerel II (SS-524) y Perch II (SS-313) recibieron la Insignia de combate submarino durante la Guerra de Corea, el último AFAIK. La misión relevante para Perch, configurada especialmente para entonces como un submarino de transporte de tropas, fue el aterrizaje de Royal Marine Commandos en la costa este de NK, saliendo de Japón el 25 de septiembre de 1950. No está claro por ninguna fuente que sepa exactamente qué misión resultó en la premio para Pickerel (un barco 'Guppy' estándar para entonces) pero podría haber sido el fotoreconocimiento del puerto de Wonsan ca. Del 14 al 22 de agosto de ese año, en cuyo caso Perch fue el último. Esas misiones eran bastante peligrosas, la de Wonsan probablemente más de lo que se pensaba, ya que NK / soviéticos estaban colocando los grandes campos de minas allí en ese momento y Pickerel carecía de un sonar de detección de minas QLA (utilizado por algunos submarinos de la USN en 1945 para penetrar los campos de minas japoneses que protegen el Mar de Japón y todavía encajaba con algunos en 1950). En general, la operación de submarinos muy cerca de la costa norcoreana o el desembarco de fuerzas de asalto se consideró más tarde demasiado arriesgada para la recompensa.

Perch apoyó la extracción de un equipo USN UDT y más tarde las fuerzas del ARVN con fuego de 40 mm contra la infantería del Viet Cong el 20/21 de agosto de 1966, que se cree que fueron las últimas acciones de armas de un submarino estadounidense, pero la Insignia de combate submarino aparentemente no se otorgó en ese caso. .

03 de julio de 2018 # 8 2018-07-03T00: 09

Muchas gracias por la excelente información. En mi época (década de 1980), el MUC, NUC y PUC se usaban como recompensa de la tripulación para misiones especiales. Si bien la mayoría de ellos fueron otorgados por cosas espeluznantes, no me sorprendería saber que algunos podrían haber involucrado medidas más activas. El actual Manual de premios de la Marina y la Infantería de Marina (Secnav1650.1H) no menciona la insignia de combate ni la insignia de patrulla disuasoria, por lo que no tengo muy claro el texto exacto de las reglas actuales.

Eso me recuerda una vieja discusión a mitad de la guardia: ¿se emitiría una estrella para un boom que disparara misiles a una patrulla? Se podría afirmar que fue una patrulla fallida y, por lo tanto, no debería ser elegible. Afortunadamente, eso aún no ha requerido una respuesta definitiva.

Gracias nuevamente por la informacion. Mi biblioteca personal tiene poco material sobre la guerra de Corea, algo que debería remediar.

03 de julio de 2018 # 9 2018-07-03T05: 47

1:24 PM - 27 de abril # 10 2021-04-27T13: 24

Acabo de encontrar este hilo. Pensé que sabía mucho sobre la USN en la guerra de Corea. Cuando me uní a Nav a mediados de los 60, todavía teníamos un buen número de OP y CPO de alto nivel que habían trabajado en Corea. incluso tuvimos algunos viejos pedos de la Segunda Guerra Mundial.

No hace falta decir que tenían sus historias marinas para matar el tiempo en largas y aburridas vigilias. Nunca escuché sobre el funcionamiento del Perch con RN Commandos. Parecía una buena historia, así que la busqué.


Pickerel II SS-524 - Historia

nosotros marina de guerra
Guerra y posguerra
Conversiones de flotas de barcos

Transporte de carga submarino propuesto en otoño de 1944 (por Lockwood)

Un barco de flota despojado capaz de transportar 325 toneladas de carga

Otoño de 1944 Buque cisterna submarino propuesto (por Lockwood)

Un submarino con suficiente capacidad de combustible para rematar al menos cuatro submarinos de la flota después de haber gastado el 50% de su combustible.

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
Calado de 17 '
2,040 toneladas de desplazamiento superficial
2.410 toneladas Desplazamiento sumergido
4.610 Diésel SHP, 2 ejes
4.610 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
18 kt de velocidad en superficie
9 kt de velocidad sumergida
Profundidad de prueba de 400 pies
81 a 83 tripulantes

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT popa
Torpedos de 24 o 28 x 21 & rdquo (dependiendo de si Balao o Tench se convirtieron)

Barcos convertidos:
SS 302 Sabalo (Balao)
SS 303 Sablefish (Balao)
SS 320 Bergall (Balao)
SS 328 Charr (Balao)
SS 331 Bugara (Balao)
SS 337 Carbonero (Balao)
SS 338 Carpa (Balao)
SS 348 Cusk (Balao)
SS 392 Sterlet (Balao)
SS 398 Segundo (Balao)
SS 399 Sea Cat (Balao)
SS 405 Búho de mar (Balao)
SS 408 Sennet (Balao)
SS 409 Piper (Balao)
SS 423 Torsk (Tenca)
SS 475 Argonauta (Tenca)
SS 476 Runner (Tenca)
SS 480 Medregal (Tenca)
SS 482 Irex (Tenca)

307 '7 de longitud
Haz de 27 '4 & rdquo
Calado de 17 '
1,570 toneladas de desplazamiento superficial
2.400 toneladas Desplazamiento sumergido
4.610 Diésel SHP, 2 ejes
4.610 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
17,8 kt de velocidad en superficie
18,2 kt de velocidad sumergida
Profundidad de prueba de 400 pies

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT Stern
Torpedos 22 x 21 y rdquo

Barcos convertidos:
SS 484 Odax (Tenca)
SS 486 Pomodon (Tenca)

Conversión SSK FY50 (Tipo I)

306 de longitud
Haz de 27 '4 & rdquo
1,525 toneladas de desplazamiento superficial
2.400 toneladas Desplazamiento sumergido
Diésel 2,400 SHP, 2 ejes
2.740 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
15 kt de velocidad en superficie
9 kt de velocidad sumergida
Profundidad de prueba de 300 pies

Armas:
Arco TT de 4 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT popa

Barcos convertidos:
SS 214 Mero (Gato)

Conversión SSK FY52 (Tipo II)

306 '6 & rdquo de largo
Haz de 27 '2 y rdquo
2.400 toneladas Desplazamiento sumergido
3.800 SHP Diésel, 2 ejes
2.740 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
17 kt de velocidad en superficie
9 kt de velocidad sumergida
Profundidad de prueba de 300 pies

Armas:
Arco TT de 4 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT Stern

Barcos convertidos:
SS 240 Pescador (Gato)
SS 241 Bashaw (Gato)
SS 242 Agallas azules (Gato)
SS 243 Besugo (Gato)
SS 244 Cavalla (Gato)
SS 246 Corvina (Gato)

307 '7 de longitud
Haz de 27 '4 & rdquo
Calado de 17 '
1.800 toneladas de desplazamiento superficial
2.400 toneladas Desplazamiento sumergido
5.400 Diésel SHP, 2 ejes
4.610 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
18 kt de velocidad en superficie
15 kt de velocidad sumergida
17.000 nm a 11 kts de resistencia en superficie
108 nm a 3 kt de resistencia sumergida
Profundidad de prueba de 400 pies
79 a 84 tripulantes

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT Stern
Torpedos 22 x 21 y rdquo

307 '7 de longitud
Haz de 27 '4 & rdquo
Calado de 17 '
2,040 toneladas de desplazamiento superficial
2.400 toneladas Desplazamiento sumergido
4.610 Diésel SHP, 2 ejes
4.610 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
18 kt de velocidad en superficie
17,5 kt de velocidad sumergida
15.000 nm a 11 kts de resistencia en superficie
192 nm a 4 kt de resistencia sumergida
Profundidad de prueba de 400 pies
84 a 85 tripulantes

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT popa
24 x 21 y torpedos

Barcos convertidos:
SS 339 Bagre (Balao)
SS 343 Clamagore (Balao)
Zapatero SS 344 (Balao)
SS 345 Cochino (Balao)
Cabo SS 346 (Balao)
SS 347 Cubera (Balao)
SS 349 Diodon (Balao)
SS 350 Cazón (Balao)
SS 351 Greenfish (Balao)
SS 352 Halfbeak (Balao)
SS 416 Tiru (Balao)
SS 425 Pez trompeta (Balao)
Colmillo SS 426 (Balao)
SS 478 Machete (Tenca)
SS 483 Sea Leopard (Tenca)
SS 484 Odax (de Guppy I)
SS 485 Sirago (Tenca)
SS 486 Pomodon (de Guppy I)
SS 487 Remora (Tenca)
SS 490 Volador (Tenca)
SS 522 Amber jack (Tenca)
SS 523 Grampus (Tenca)
SS 524 Pickerel (Tenca)
Granadero SS 525 (Tenca)

321 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
Calado de 17 '
1.975 toneladas de desplazamiento superficial
2.870 toneladas Desplazamiento sumergido
5.400 Diésel SHP, 2 ejes
4.610 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
17 kt de velocidad en superficie
16 kt de velocidad sumergida
15,900 nm a 8,5 kts de resistencia en superficie
108 nm a 4 kt de resistencia sumergida
Profundidad de prueba de 400 pies
83 a 95 tripulantes

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT popa
24 x 21 y torpedos

Barcos convertidos:
SS 343 Clamagore (GUPPY II Balao)
Zapatero SS 344 (GUPPY II Balao)
Cabo SS 346 (GUPPY II Balao)
SS 351 Pez verde (GUPPY II Balao)
SS 416 Tiru (GUPPY II Balao)
SS 425 Pez trompeta (GUPPY II Balao)
SS 487 Remora (Tenca GUPPY II)
SS 490 Volador (Tenca GUPPY II)
SS 524 Pickerel (Tenca GUPPY II)

Notas:
Todos los GUPPY II habrían recibido esta modernización bajo el programa FRAM, pero el programa se redujo a solo nueve barcos.

Conversión de engrasador submarino (SSO) FY48 (SCB 39)

311 '7 & rdquo de largo
38 'haz 3 & rdquo
1,750 toneladas de desplazamiento superficial
2.950 toneladas Desplazamiento sumergido
2.740 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
16 kt de velocidad en superficie
7 kt de velocidad sumergida
Profundidad de prueba de 300 pies
76 Tripulación

Armas:
2 x 21 & rdquo TT Stern (6 torpedos)

Modificaciones realizadas:
1.) Se dejó un tubo de torpedo en la proa pero se convirtió en un tubo de descarga de carga.
2.) Motores eléctricos reemplazados por tipos más silenciosos y snorkel instalado.

Capacidad de carga :
585 toneladas (159,864 galones) de combustible líquido (tanques de asiento)

Empleo:
También podría repostar submarinos sumergidos, después de conectar mangueras de combustible en la superficie. Sin embargo, el repostaje tomó diez horas y los tanques de silla se rompieron fácilmente si el submarino era bombardeado.

Notas: Se convirtió un Gato, el SS 362 Guavina.

Transporte de tropas submarino FY48 (SSP)

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,525 toneladas de desplazamiento superficial
2.410 toneladas Desplazamiento sumergido
2.305 motores diesel SHP, 2 ejes
2.740 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
14 kt de velocidad en superficie
8 kt de velocidad sumergida
Profundidad de prueba de 400 pies
74 Tripulación

Armas:
5 & ​​rdquo / 25 (proa) para bombardeo en tierra
40 mm (cubierta de cigarrillos de proa) para bombardeo en tierra

Capacidad de carga :
120 tropas
31 toneladas de carga (bodega interna)
21 toneladas de carga (carga en cubierta)
1 x LVT con un Jeep y Pack Howitzer en su interior transportado en un hangar a prueba de presión, junto con 8 x botes de goma

Modificaciones realizadas:
1.) Se instalaron tanques de oxígeno de 3,000 PSI, que proporcionan 50,000 pies cúbicos adicionales de oxígeno, junto con un nuevo depurador de CO2.
2.) Se quitaron todos los tubos de torpedos, así como dos motores principales. Los motores restantes estaban equipados con un snorkel.
3.) Se instalaron literas adicionales, duchas y diversos alojamientos para los pasajeros.
4). En la popa se instaló un hangar a prueba de presión capaz de guardar un LVT en el interior. Se instaló una nueva escotilla en el submarino, que permite ingresar al hangar desde abajo mientras aún está sumergido.

Empleo:
El USMC quería un escuadrón de doce de estos barcos para llevar a tierra a los 1.440 hombres de un batallón de asalto del USMC (120 hombres por SSP) junto con cuatro obuses de 75 mm, seis RCL de 57 mm, cinco unidades de fuego para cada arma (220 toneladas de munición ) y 158 toneladas de suministros durante diez días. La infantería aterrizaría en botes de goma, pero su equipo tendría que ser llevado a tierra por doce LVT, que se guardaron dentro de los hangares a prueba de presión con un jeep y un obús de 75 mm ya empacados dentro del LVT.

Barcos convertidos:
SS 313 Perca (Balao)
SS 315 León marino (Balao)

Transportador de carga submarino FY48 (SSA)

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,525 toneladas de desplazamiento superficial
2.410 toneladas Desplazamiento sumergido
2.740 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
14 kt de velocidad en superficie
9 kt de velocidad sumergida
Profundidad de prueba de 400 pies
61 Tripulación

Capacidad de carga :
28,300 galones de gasolina (tanques)

6,000 pies cúbicos de estiba de carga
o
120 toneladas de carga

Modificaciones realizadas:
1.) Se quitaron los motores delanteros y se colocó un tubo respirador.
2.) Se eliminaron los tubos de torpedos de popa y todas las recargas de torpedos.
3.) Se agregó una escotilla de gran diámetro 36 & rdquo para acceder al espacio de carga principal.
4.) Dos tanques de combustible reconvertidos para transportar gasolina.

Empleo:
El USMC quería que estos apoyaran a sus asaltantes con suministros. Un grupo de trabajo de 40 SSP y SSA podría desembarcar un Regimiento de Infantería de Marina reforzado.

Barcos convertidos:
SS 317 Barbero (Balao)

Conversión de laminadora submarina (SSM) para el año fiscal 52

Modificaciones a realizar:
1.) Se habría insertado un tapón de almacenamiento de minas de 35 pies entre la batería delantera y la sala de torpedos.
2.) Se instalará una vela y un esnórquel aerodinámicos.

Capacidad:
108 x Mk 49 Minas en estiba seca en la sala de torpedos de proa, el tapón de la mina y la sala de torpedos de popa
50 minas Mk 49 en estiba húmeda en tanques de lastre principal modificados

Razón fundamental:
Debido a que los submarinos existentes no podían colocar minas lo suficientemente rápido para hacer un campo denso, o transportar suficientes minas para hacer un campo grande, se propuso el SSM para solucionar este problema.

Barcos convertidos:
SS 382 Picuda (Balao) & ndash Programado para ser convertido, pero programa cancelado, y Picuda GUPPYized en su lugar.

Conversión de engrasador submarino (SSO) para admitir P6M (SCB 170)

Empleo:
Podría repostar un hidroavión sumergido a 100 pies, a una velocidad de 400 galones por minuto a través de una boya flotante. Además, se podrían realizar reparaciones menores en sus hidroaviones, así como el barco que actúa como baliza de navegación.

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,525 toneladas de desplazamiento superficial
2.410 toneladas Desplazamiento sumergido

Armas:
Arco TT de 4 x 21 y rdquo
Pistola de cubierta de 1 x 40 mm (eliminada más tarde

Electrónica
Radar SS
Radar SV-1
Radar SV-2
Radar AN / BPS-2
Baliza direccional YE-2

Barcos convertidos:
SS 419 Tigrone (Tenca)
SS 312 Burrfish (Balao)

Conversión SSR de Migrane II para el año fiscal 48

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,570 toneladas de desplazamiento superficial
2.410 toneladas Desplazamiento sumergido
95 tripulantes

Armas:
4 x 21 & rdquo TT Bow (otros dos tubos en el arco están desactivados)
Pistola de cubierta de 1 x 40 mm (eliminada más tarde

Electrónica
Radar SS
Radar SV
Radar SV-2
Radar SR-2
Baliza direccional YE-3

Barcos convertidos:
SS 481 Requin (Tenca)
SS 489 Espinax (Tenca)

Conversión de SSR de Migrane III

341 '6 & rdquo de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,700 toneladas de desplazamiento superficial
107 tripulantes

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
Torpedos largos de 10 x 21 y rdquo
Torpedos cortos 2 x 21 & rdquo

Barcos convertidos:
SS 267 Pompon (Gato)
SS 269 Rasher (Gato)
SS 270 Ratón (Gato)
SS 271 Ray (Gato)
SS 272 Redfin (Gato)
SS 274 Rock (Gato)

Conversión FY48 JB-2 Loon SSG

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,525 toneladas de desplazamiento superficial
2.400 toneladas de desplazamiento sumergido
84 tripulantes

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT popa

Barcos convertidos:
SS 348 Cusk (Balao)
SS 337 Carbonero (Balao)

Notas:
La conversión original solo tenía una rampa de lanzamiento en la popa y equipo de control para su uso como barco de control. Posteriormente se instaló un hangar para dos Loons.

Conversión de Regulus I SSG para el año fiscal 52

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,525 toneladas de desplazamiento superficial
2.400 toneladas de desplazamiento sumergido
3.430 SHP Diésel, 2 ejes
2.740 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
84 tripulantes

Armas:
Arco TT de 6 x 21 y rdquo
4 x 21 y rdquo TT popa
2 x Misiles Regulus I (Hangar)

Barcos convertidos:
SS 282 Atún (Gato)

Conversión FY55 Regulus I SSG

312 'de largo
Haz de 27 '4 & rdquo
1,525 toneladas de desplazamiento superficial
2.400 toneladas de desplazamiento sumergido
2.305 motores diesel SHP, 2 ejes
2.740 Motores eléctricos SHP, 2 ejes
84 tripulantes


USS Diodon (SS-349)

Desplazamiento: 1870 toneladas (surf.), 2391 toneladas (subm.)
Eslora: 311,7 ′
Haz: 27 ′
Velocidad: 20.25k (surf.), 8.75k (subm.)
td. 400 ′
Armamento: cañón de cubierta de 1-5 ″ / 25, tubos de torpedo de 6-21 ″ hacia adelante, tubos de torpedo de 4-21 ″ hacia atrás
Complemento: 6 oficiales - 60 soldados
Clase: "BALAO"
Quilla colocada por el barco eléctrico Co., Groton, CT,

1 de junio de 44 Lanzamiento: 10 de septiembre de 45 Patrocinado por la Sra. Genevieve Cullinane
Encargado: 18 de marzo de 46 con LCdr James M. Hingson al mando

El USS DIODON (SS-349) arribó a San Diego, CA, el 5 de julio de 1946, y durante los siguientes 4 años se unió a operaciones de entrenamiento a lo largo de la costa oeste, en aguas de Alaska y en las Islas Hawaianas, así como en el entrenamiento de miembros de la Reserva Naval.

DIODON se modernizó ampliamente en el Astillero Naval de Mare Island entre agosto de 1947 y marzo de 1948.

El 14 de septiembre de 1950 DIODON zarpó hacia el Lejano Oriente, rescatando a seis aviadores frente a Guam durante su travesía. Entrenó fragatas de la República de Corea en guerra antisubmarina en Sagami Wan, Japón, y del 30 de octubre al 28 de noviembre realizó una patrulla de guerra simulada. Pasó sin ser detectada a través del estrecho de Tsugaru hasta Otaru, Hokkaido, luego continuó su patrulla sin ser detectada mientras observaba y fotografiaba el envío en el estrecho de La Perouse.

DIODON regresó a la costa oeste para su revisión de febrero a mayo de 1951. Reanudando sus operaciones en la costa oeste, DIODON ayudó en el entrenamiento de las fuerzas aéreas y de superficie navales canadienses en Esquimalt, BC, de octubre a diciembre de 1952. Regresó al Lejano Oriente de marzo a septiembre de 1954, realizando nuevamente una patrulla de vigilancia en el estrecho de La Perouse del 24 de mayo al 22 de junio.

Durante sus operaciones de entrenamiento en la costa oeste en los siguientes dos años, DIODON volvió a operar con la Armada de Canadá, y en marzo de 1956 admitió visitantes por medio de una campana de escape submarina a 130 pies por debajo de la superficie durante los simulacros de rescate.

Durante su período de servicio de 1956-57 en el Lejano Oriente, DIODON visitó Brisbane, Australia, para la celebración que conmemora la gran victoria de la Batalla del Mar del Coral en mayo de 1942. Sirvió de nuevo en el Lejano Oriente en 1958-59 y 1960. .

Me presenté a bordo el 25 de octubre de 1968 como suboficial principal. Según lo solicitado por el CO, comencé a equipar todos los sistemas electrónicos para un inminente crucero por el WestPac (Pacífico Occidental). Tenía entendido que estaría operando en aguas hostiles. Además de asegurarme de que todos los componentes electrónicos funcionaran al 110%, equipé la Conning Tower con un sofisticado equipo de grabación de audio (por el momento) para que todas las observaciones y comandos se documentaran oficialmente. Brevemente tuve dudas sobre mi decisión de dejar la Marina, ya que me hubiera gustado haber ido a esta misión. Partió para su último período de servicio el 20 de enero de 1969, cuando me trasladaron al Centro de Separaciones.

Al regresar a San Diego, DIODON fue dado de baja y fue eliminado de la Lista de la Marina el 15 de enero de 1971 y vendido para su desguace el 12 de mayo de 1972.


Preguntas y respuestas sobre el derecho de acceso de HIPAA

Tarifas que se pueden cobrar a las personas por las copias de su PHI

¿Puede una entidad cubierta cobrar a las personas una tarifa por proporcionarles una copia de su PHI?

Sí, pero solo dentro de límites específicos. La Regla de Privacidad permite que una entidad cubierta imponga una tarifa razonable basada en el costo para proporcionar a la persona (o al representante personal de la persona) una copia de la PHI de la persona, o para enviar la copia a un tercero designado. La tarifa puede incluir solo el costo de cierta mano de obra, suministros y franqueo:

    Mano de obra para copiar la PHI solicitada por el individuo, ya sea en papel o en formato electrónico. Mano de obra para copiar incluye solo mano de obra para crear y entregar la copia electrónica o en papel en la forma y formato solicitado o acordado por el individuo, una vez que la PHI que responde a la solicitud haya sido identificada, recuperada o recopilada, compilada y / o cotejada, y esté lista para ser copiado. Mano de obra para copiar no incluye costos asociados con la revisión de la solicitud de acceso o la búsqueda y recuperación de la PHI, lo que incluye ubicar y revisar la PHI en el registro médico o de otro tipo, y segregar o preparar de otro modo la PHI que responde a la solicitud de copia.

Por lo tanto, los costos asociados con las actualizaciones o el mantenimiento de los sistemas y datos, el capital para el almacenamiento y el mantenimiento de los datos, la mano de obra asociada con garantizar el cumplimiento de la HIPAA (y otras leyes aplicables) en el cumplimiento de la solicitud de acceso (por ejemplo, verificación, asegurando solo la información sobre la correcta individual está incluido, etc.) y otros costos no incluidos arriba, incluso si lo autoriza la ley estatal, están no permitido a los efectos de calcular las tarifas que se pueden cobrar a las personas. Consulte 45 CFR 164.524 (c) (4).

Además, si bien la Regla de privacidad permite la tarifa limitada descrita anteriormente, las entidades cubiertas deben proporcionar a las personas que soliciten acceso a su información copias de su PHI sin cargo. Si bien las entidades cubiertas deben renunciar a las tarifas para todas las personas, no cobrar tarifas por el acceso es particularmente vital en los casos en que la situación financiera de una persona que solicita el acceso dificultaría o imposibilitaría que la persona pudiera pagar la tarifa. Brindar a las personas acceso a su información médica es un componente necesario para brindar y pagar la atención médica. Continuaremos monitoreando si las tarifas que se cobran a las personas están creando barreras para este acceso, tomaremos medidas de cumplimiento cuando sea necesario y reevaluaremos, según sea necesario, las disposiciones de la Regla de Privacidad que permiten que se cobren estas tarifas.

¿Qué costos laborales puede incluir una entidad cubierta en la tarifa que se puede cobrar a las personas por proporcionarles una copia de su PHI?

Una entidad cubierta puede incluir costos laborales razonables asociados solamente con: (1) mano de obra para copiar la PHI solicitada por la persona, ya sea en papel o en forma electrónica y (2) mano de obra para preparar una explicación o resumen de la PHI, si el individuo por adelantado ambos optan por recibir una explicación o un resumen y acepta la tarifa que se le pueda cobrar.

Mano de obra para copiar incluye solo mano de obra para crear y entregar la copia electrónica o en papel en la forma y formato solicitado o acordado por el individuo, una vez que la PHI que responde a la solicitud haya sido identificada, recuperada o recopilada, compilada y / o cotejada, y esté lista para ser copiado. Por ejemplo, la mano de obra para copiar puede incluir mano de obra asociada con lo siguiente, según sea necesario para copiar y entregar la PHI en la forma, formato y manera solicitada o acordada por la persona:

  • PHI en papel de fotocopiadora.
  • Escaneo de PHI en papel a formato electrónico.
  • Conversión de información electrónica en un formato al formato solicitado o acordado por la persona.
  • Transferir (por ejemplo, cargar, descargar, adjuntar, grabar) PHI electrónica desde el sistema de una entidad cubierta a un portal basado en la web (donde la PHI no se mantiene ni se puede acceder a ella a través del portal), medios portátiles, correo electrónico, aplicación, expediente médico personal u otra forma de entrega de la PHI.
  • Crear y ejecutar un envío postal o un correo electrónico con la PHI receptiva.

Si bien permitimos los costos laborales para estas actividades limitadas, observamos que a medida que la tecnología evoluciona y los procesos para convertir y transferir archivos y formatos se vuelven más automatizados, esperamos que los costos laborales desaparezcan o al menos disminuyan en muchos casos.

Por el contrario, la mano de obra para copiar no incluye costos laborales asociados con:

  • Revisando la solicitud de acceso.
  • Buscar, recuperar y preparar la información de respuesta para copiarla. Esto incluye la mano de obra para ubicar los conjuntos de registros designados apropiados sobre la persona, para revisar los registros para identificar la PHI que responde a la solicitud y para garantizar que la información se relacione con la persona correcta, y para segregar, recopilar, compilar y preparar de otra manera. la información receptiva para copiar.

¿Puede un proveedor de atención médica cubierto cobrar una tarifa bajo HIPAA para que las personas accedan a la PHI que está disponible a través de la tecnología EHR del proveedor que ha sido certificada como capaz de hacer que la PHI sea accesible?

No. La regla de privacidad de HIPAA en 45 CFR 164.524 (c) (4) permite que una entidad cubierta cobre una tarifa razonable basada en el costo que cubre solamente ciertos costos limitados de mano de obra, suministros y franqueo que pueden aplicarse al proporcionarle a una persona una copia de la PHI en la forma y formato solicitados o acordados por la persona. Cuando una persona solicita o acepta acceder a su PHI disponible a través de la función Ver, Descargar y Transmitir del CEHRT, creemos que no hay costos de mano de obra ni de suministros para permitir dicho acceso. Por lo tanto, un proveedor de atención médica cubierto no puede cobrar una tarifa a una persona cuando cumple con la solicitud de acceso a la HIPAA de una persona utilizando la función Ver, Descargar y Transmitir del CEHRT del proveedor.

¿Puede una entidad cubierta que utiliza un socio comercial para actuar sobre las solicitudes individuales de acceso traspasar los costos de subcontratar esta función a las personas cuando solicitan copias de su PHI?

No. Una entidad cubierta puede cobrar a las personas una tarifa razonable basada en el costo que incluye solo la mano de obra para copiar la PHI, los costos de los suministros, la mano de obra para crear un resumen o una explicación de la PHI si la persona solicita un resumen o una explicación, y el envío postal. si la PHI se enviará por correo. Consulte 45 CFR 164.524 (c) (4). Los costos administrativos y de otro tipo asociados con la subcontratación de la función de responder a las solicitudes individuales de acceso no pueden ser la base de las tarifas cobradas a las personas por brindar ese acceso.

¿Debe una entidad cubierta informar a las personas con anticipación sobre cualquier tarifa que se pueda cobrar cuando las personas soliciten una copia de su PHI?

Si. Cuando una persona solicita acceso a su PHI y la entidad cubierta tiene la intención de cobrarle a la persona la tarifa limitada permitida por la Regla de privacidad de HIPAA por proporcionarle una copia de su PHI, la entidad cubierta debe informar a la persona por adelantado de la tarifa aproximada que se puede cobrar por la copia. Una persona tiene derecho a recibir una copia de su PHI en la forma, formato y manera solicitada, si se puede producir fácilmente de esa manera, o según lo acordado por la persona. Dado que la tarifa que se permite cobrar a una entidad cubierta variará según la forma, el formato y la forma de acceso solicitada o acordada por la persona, las entidades cubiertas deben, en el momento en que se negocien o acuerden dichos detalles, informar a la persona de cualquier tarifa asociada que pueda afectar la forma y el formato y la manera en que la persona solicita o acepta recibir una copia de su PHI. La falta de notificación anticipada es una medida irrazonable que puede servir como una barrera al derecho de acceso. Por lo tanto, este requisito es necesario para que el derecho de acceso opere de acuerdo con la Regla de privacidad de HIPAA. Además, las entidades cubiertas deben publicar en sus sitios web o poner a disposición de las personas una lista aproximada de tarifas para los tipos regulares de solicitudes de acceso. Además, si una persona lo solicita, las entidades cubiertas deben proporcionarle a la persona un desglose de los cargos por mano de obra, suministros y franqueo, si corresponde, que componen la tarifa total cobrada. Observamos que esta información probablemente se solicitaría en cualquier acción que tome la OCR para hacer cumplir el derecho de acceso individual, por lo que las entidades se beneficiarán de tener esta información disponible.

¿Cómo pueden las entidades cubiertas calcular la tarifa limitada que se puede cobrar a las personas por proporcionarles una copia de su PHI?

La Regla de privacidad de HIPAA permite que una entidad cubierta cobre una tarifa razonable basada en el costo para que las personas (o sus representantes personales) reciban (o dirijan a un tercero) una copia de la PHI de las personas. Además de ser razonable, la tarifa puede incluir solo ciertos costos de mano de obra, suministro y franqueo que pueden aplicarse al proporcionarle a la persona la copia en la forma, formato y manera solicitada o acordada por la persona. Se pueden utilizar los siguientes métodos, como se especifica a continuación, para calcular esta tarifa.

  • Costes reales. Una entidad cubierta puede calcular real costos laborales para atender la solicitud, siempre que la mano de obra incluida sea solamente para copiar (y / o crear un resumen o una explicación si la persona elige recibir un resumen o una explicación) y las tarifas de mano de obra utilizadas son razonables para dicha actividad. La entidad cubierta puede agregar a los costos laborales reales cualquier suministro aplicable (por ejemplo, papel o CD o unidad USB) o costos de envío. Las entidades cubiertas que cobran costos reales a las personas en función de cada solicitud de acceso individual deben estar preparadas para informar a las personas. por adelantado de la tarifa aproximada que se puede cobrar por proporcionarle a la persona una copia de su PHI. Un ejemplo de un cálculo de costo de mano de obra real sería calcular el tiempo que le toma al miembro de la fuerza laboral de la entidad cubierta (o socio comercial) hacer y enviar la copia en la forma y formato y manera solicitada o acordada por el individuo y multiplique el tiempo por la tarifa razonable por hora de la persona que copia y envía la PHI. Lo que es razonable para propósitos de una tarifa por hora variará dependiendo del nivel de habilidad necesario para crear y transmitir la copia de la manera solicitada o acordada por el individuo (por ejemplo, mano de obra de nivel administrativo para hacer y enviar una copia en papel versus más técnica habilidad necesaria para convertir y transmitir la PHI en un formato electrónico particular).
  • Costos promedio. En lugar de calcular los costos de mano de obra individualmente para cada solicitud, una entidad cubierta puede desarrollar un programa de costos de mano de obra basado en los costos de mano de obra promedio para cumplir con los tipos estándar de solicitudes de acceso, siempre que los tipos de costos de mano de obra incluidos sean los que la privacidad La regla permite que se incluyan en una tarifa (por ejemplo, costos de mano de obra para copiar pero no para búsqueda y recuperación) y son razonables. Las entidades cubiertas pueden agregar a esa cantidad cualquier suministro aplicable (por ejemplo, papel o CD o unidad USB) o costos de envío.
    • Esta tarifa estándar se puede calcular y cobrar como tarifa por página. solamente en los casos en que la PHI solicitada se mantenga en forma impresa y la persona solicite una copia impresa de la PHI o solicite que la PHI impresa se escanee a un formato electrónico. Las tarifas por página son no permitido para copias impresas o electrónicas de la PHI mantenido electrónicamente. La OCR es consciente de que las tarifas por página en muchos casos se han convertido en un sustituto de las tarifas cobradas por todo tipo de solicitudes de acceso, ya sean electrónicas o en papel, y que muchos estados con estructuras de tarifas autorizadas no han actualizado sus leyes para tener en cuenta las eficiencias que existen al generar copias de información mantenidas electrónicamente. Esta práctica ha dado lugar a que se cobren tarifas a las personas por las copias de su PHI que no reflejen adecuadamente los costos laborales permitidos asociados con la generación de copias a partir de la información mantenida en formato electrónico. Por lo tanto, la OCR no considera que las tarifas por página para las copias de PHI mantenidas electrónicamente sean razonables para los propósitos de 45 CFR 164.524 (c) (4).

    ¿Es $ 6.50 la cantidad máxima que se puede cobrar para proporcionar a las personas una copia de su PHI?

    No. Para cualquier solicitud de un individuo, una entidad cubierta (o socio comercial que opera en su nombre) puede calcular las tarifas permitidas para proporcionar a las personas copias de su PHI: (1) calculando los costos permitidos reales para cumplir con cada solicitud o (2 ) mediante el uso de un programa de costos basado en los costos laborales promedio permitidos para cumplir con las solicitudes estándar. Alternativamente, en el caso de solicitudes de una copia electrónica de la PHI mantenida electrónicamente, las entidades cubiertas pueden: (3) cobrar una tarifa fija que no exceda los $ 6.50 (incluida toda la mano de obra, suministros y franqueo). Por lo tanto, cobrar una tarifa fija que no exceda los $ 6.50 por solicitud es una opción disponible para las entidades que no desean pasar por el proceso de calcular los costos reales o promedio permitidos para las solicitudes de copias electrónicas de la PHI mantenida electrónicamente.

    En algunos casos en los que una entidad elige generalmente utilizar el método de costo promedio, o elige una tarifa fija, como se describe anteriormente, por copias electrónicas de PHI mantenidas electrónicamente, la entidad puede recibir un tipo de solicitud inusual o poco común que no había considerado en establecer su estructura de tarifas. En estos casos, la entidad puede desear calcular los costos reales para proporcionar la copia solicitada, y puede hacerlo siempre que los costos sean razonables y solo del tipo permitido por la Regla de Privacidad. Una entidad que opta por calcular los costos reales en estas circunstancias aún debe, como en otros casos, informar a la persona con anticipación sobre la tarifa aproximada que se le puede cobrar por proporcionar la copia solicitada.

    ¿Se permite cobrar a las personas los costos autorizados por las listas de tarifas estatales cuando se les proporciona una copia de su PHI según la Regla de privacidad de HIPAA?

    No, excepto en los casos en que los costos autorizados por el estado son los mismos tipos de costos permitidos bajo 45 CFR 164.524 (c) (4) de la Regla de Privacidad de HIPAA, y son razonables. La conclusión es que los costos autorizados por el Estado deben ser los permitidos por la Regla de Privacidad HIPAA y deben ser razonables. La regla de privacidad de HIPAA en 45 CFR 164.524 (c) (4) permite que una entidad cubierta cobre una tarifa razonable basada en el costo que cubre solamente ciertos costos limitados de mano de obra, suministros y franqueo que pueden aplicarse al proporcionarle a una persona una copia de la PHI en la forma y formato solicitados o acordados por la persona. Por lo tanto, la mano de obra (por ejemplo, para la búsqueda y recuperación) u otros costos no permitidos por la Regla de privacidad no se pueden cobrar a las personas. incluso si lo autoriza la ley estatal. Además, la tarifa de una entidad cubierta para proporcionar a una persona una copia de su PHI debe ser razonable además de estar basada en el costo, y puede haber circunstancias en las que una tarifa autorizada por el estado no sea razonable, incluso si la tarifa autorizada por el estado cubre solo el trabajo permitido. , suministro y gastos de envío. Por ejemplo, una tarifa autorizada por el estado puede ser más alta que el costo de la entidad cubierta para proporcionar la copia de la PHI. Además, muchos Estados con estructuras de tarifas autorizadas no han actualizado sus leyes para tener en cuenta las eficiencias que existen al generar copias de información mantenida electrónicamente. Por lo tanto, estas tarifas autorizadas por el estado para las copias de la PHI mantenidas electrónicamente pueden no ser razonables para los propósitos de 45 CFR 164.524 (c) (4).

    Una ley estatal requiere que un proveedor de atención médica entregue a las personas una copia gratuita de sus registros médicos, pero la HIPAA permite que el proveedor cobre una tarifa. ¿HIPAA anula la ley estatal?

    No, por lo que el proveedor de atención médica debe cumplir con la ley estatal y proporcionar una copia gratuita. A diferencia de las leyes estatales que autorizan tarifas más altas o diferentes de las permitidas por la HIPAA, la HIPAA no anula las leyes estatales que brindan a las personas mayores derechos de acceso a su información médica que la Regla de privacidad de la HIPAA. Consulte 45 CFR 160.202 y 160.203. Esto incluye las leyes estatales que: (1) prohíben que se cobren tarifas para proporcionar a las personas copias de su PHI o (2) solo permiten tarifas inferiores a las que la Regla de Privacidad permitiría cobrar por las copias.

    ¿Cuándo se aplican las limitaciones de la Regla de privacidad de la HIPAA sobre las tarifas que se pueden cobrar a las personas para acceder a copias de su PHI a las divulgaciones de la PHI de la persona a un tercero?

    Los límites de tarifas se aplican cuando una persona indica a una entidad cubierta que envíe la PHI a un tercero. Según la Regla de privacidad de HIPAA, una entidad cubierta tiene prohibido cobrarle a una persona que ha solicitado una copia de su PHI más que una tarifa razonable basada en el costo por la copia que cubre solamente ciertos costos de mano de obra, suministro y franqueo que pueden aplicarse para cumplir con la solicitud. Consulte 45 CFR 164.524 (c) (4). Esta limitación se aplica independientemente de si la persona ha solicitado que la copia de la PHI se le envíe a sí misma, o si ha ordenado que la entidad cubierta envíe la copia directamente a un tercero designado por el individuo (y no importa quién sea el tercero es). Para enviar una copia a un tercero, la solicitud de acceso de la persona debe estar por escrito, firmada por la persona e identificar claramente a la persona o entidad designada ya dónde enviar la PHI. Ver 45 CFR 164.524 (c) (3) (ii). Por lo tanto, las solicitudes de acceso por escrito de las personas para que se envíe una copia de su PHI a un tercero que incluya estos elementos mínimos están sujetas a las mismas limitaciones de tarifas en la Regla de privacidad que se aplican a las solicitudes de las personas para que se envíe una copia de su PHI a ellos mismos. Esto es cierto independientemente de si la solicitud de acceso fue enviada a la entidad cubierta por la persona directamente o reenviada a la entidad cubierta por un tercero en nombre y bajo la dirección de la persona (por ejemplo, por una aplicación que está siendo utilizada por la persona). . Además, estas mismas limitaciones se aplican cuando el representante personal de la persona, en lugar de la persona misma, ha realizado la solicitud de enviar una copia de la PHI de la persona a un tercero.

    Por el contrario, los terceros a menudo solicitarán directamente la PHI de una entidad cubierta y enviarán una autorización de HIPAA por escrito de la persona (o dependerán de otro permiso en la Regla de privacidad) para esa divulgación. Cuando el tercero inicia una solicitud de PHI en su propio nombre, con la autorización de la HIPAA de la persona (o de conformidad con otra disposición de divulgación permitida en la Regla de privacidad), las limitaciones de la tarifa de acceso no se aplican. Sin embargo, como se describió anteriormente, cuando el tercero reenvía, en nombre y bajo la dirección del individuo, la solicitud de acceso del individuo para que una entidad cubierta envíe una copia de la PHI del individuo al tercero, se aplican las limitaciones de tarifas.

    Observamos que una entidad cubierta (o un socio comercial) no puede eludir las limitaciones de la tarifa de acceso al tratar las solicitudes individuales de acceso como otras divulgaciones de HIPAA, como hacer que una persona complete una autorización de HIPAA cuando la persona solicite acceso a su PHI ( incluso para enviar una copia de la PHI a un tercero). Como se explica en otra parte de la guía, no se requiere una autorización de HIPAA para que las personas soliciten acceso a su PHI, incluso para enviar una copia a un tercero, y porque una autorización de HIPAA solicita más información de la necesaria o que puede no ser relevante para individuos para ejercer sus derechos de acceso, requiriendo la ejecución de una autorización HIPAA pueden crear obstáculos inadmisibles para el ejercicio de este derecho. Cuando no sea claro para una entidad cubierta, en base a la forma de una solicitud enviada por un tercero, si la solicitud es una solicitud de acceso iniciada por el individuo o simplemente una autorización HIPAA por parte del individuo para divulgar PHI a un tercero, el La entidad puede aclarar con el individuo si la solicitud fue una instrucción del individuo o una solicitud de un tercero. La OCR está abierta a interactuar con la comunidad sobre las formas en que la tecnología podría transmitir fácilmente esta información.

    Finalmente, observamos que las divulgaciones a un tercero realizadas fuera del derecho de acceso en virtud de otras disposiciones de la Regla de privacidad aún pueden estar sujetas a la prohibición contra la venta de PHI (es decir, la prohibición de recibir una remuneración por una divulgación de PHI en 45 CFR 164.502 (a) (5) (ii)). Cuando se aplique la prohibición, una entidad cubierta puede cobrar solo una tarifa razonable basada en el costo para cubrir el costo de preparar y transmitir la PHI o una tarifa expresamente permitida por otra ley o debe haber recibido una autorización HIPAA de la persona que establece que la divulgación implicará una remuneración a la entidad cubierta.

    ¿Puede un proveedor de atención médica retener una copia de la PHI de una persona a la persona que la solicitó porque la entidad cubierta utilizó el pago de la tarifa permitida por la copia para pagar una factura pendiente por los servicios de atención médica brindados a la persona?

    No. Así como una entidad cubierta no puede retener o negarle a un individuo el acceso a su PHI con el argumento de que el individuo no ha pagado la factura por los servicios de atención médica que la entidad cubierta le brindó al individuo, una entidad cubierta no puede retener ni negar el acceso. sobre la base de que la entidad cubierta utilizó el pago de la tarifa de la persona por una copia de su PHI para compensar o pagar la factura pendiente de la persona por los servicios de atención médica.

    ¿Se puede cobrar una tarifa a una persona si la persona solo solicita inspeccionar su PHI en la entidad cubierta (es decir, no solicita que la entidad cubierta presente una copia de la PHI)?

    No. Las tarifas que se pueden cobrar a las personas que ejercen su derecho de acceso a su PHI se aplican solo en los casos en que la persona va a recibir una copia de la PHI, en lugar de simplemente recibir la oportunidad de ver e inspeccionar la PHI. La Regla de Privacidad de HIPAA brinda a las personas el derecho de inspeccionar su PHI guardada en un conjunto de registros designado, ya sea además de obtener copias o en lugar de las mismas, y requiere que las entidades cubiertas hagan arreglos con la persona para un momento y lugar convenientes para inspeccionar la PHI. . Consulte 45 CFR 164.524 (c) (1) y (c) (2). En consecuencia, las entidades cubiertas deben contar con procedimientos razonables para permitir que las personas inspeccionen su PHI, y las solicitudes de inspección deben desencadenar un esfuerzo adicional mínimo por parte de la entidad, particularmente cuando la PHI solicitada es del tipo de fácil acceso in situ por la propia entidad en el ordinario. curso de los negocios. Por ejemplo, las entidades cubiertas podrían utilizar las capacidades de la tecnología EHR certificada (CEHRT) para permitir que las personas inspeccionen su PHI, si las personas aceptan el uso de esta funcionalidad.

    Además, una entidad cubierta no puede cobrarle a una persona que, mientras inspecciona su PHI, toma notas, usa un teléfono inteligente u otro dispositivo para tomar fotografías de la PHI, o usa otros recursos personales para capturar la información. Si la persona está haciendo las copias de la PHI usando sus propios recursos, la entidad cubierta no puede cobrar una tarifa por esas copias, ya que la copia la realiza la persona y no la entidad. Una entidad cubierta puede establecer políticas y salvaguardas razonables con respecto al uso que un individuo haga de su propia cámara u otro dispositivo para copiar PHI a fin de garantizar que el equipo o la tecnología que usa el individuo no interrumpa las operaciones de la entidad y se use de una manera que le permita al individuo copiar o de otro modo conmemorar sólo los registros a los que tiene derecho. Además, una entidad cubierta no está obligada a permitir que la persona conecte un dispositivo personal a los sistemas de la entidad cubierta.

    Derecho a que la PHI se envíe directamente a un tercero designado

    ¿Puede una persona, a través del derecho de acceso de la HIPAA, hacer que su proveedor de atención médica o su plan de salud envíe la PHI de la persona a un tercero?

    Si. Si lo solicita un individuo, una entidad cubierta debe transmitir la PHI de un individuo directamente a otra persona o entidad designada por el individuo. La solicitud de la persona debe ser por escrito, firmada por la persona e identificar claramente a la persona o entidad designada ya dónde enviar la PHI. Ver 45 CFR 164.524 (c) (3) (ii). Una entidad cubierta puede aceptar una copia electrónica de una solicitud firmada (p. Ej., PDF o imagen escaneada), una solicitud ejecutada electrónicamente (p. Ej., A través de un portal web seguro) que incluye una firma electrónica o una copia enviada por fax o por correo de una solicitud firmada .

    Los mismos requisitos para proporcionar la PHI a la persona, como los requisitos de puntualidad, las limitaciones de tarifas, la prohibición de imponer medidas irrazonables y los requisitos de forma y formato, se aplican cuando una persona ordena que la PHI se envíe a otra persona o entidad. Por ejemplo, al igual que cuando la persona solicita una copia para sí misma, una entidad cubierta no puede exigir que una persona haga un viaje en persona por separado a la ubicación física de la entidad cubierta con el fin de realizar la solicitud para transmitir la PHI de la persona a una persona o entidad designada por el individuo. Además, la persona puede designar la forma y el formato de la PHI y cómo se enviará la PHI al tercero, y la entidad cubierta debe proporcionar acceso en la forma, formato y manera solicitados si la PHI es "fácilmente producible". de tal manera. Si la PHI es "fácilmente producible" depende de las capacidades de la entidad cubierta y si la transmisión o transferencia de la PHI de la manera solicitada presentaría un nivel inaceptable de riesgo de seguridad para la PHI en los sistemas de la entidad cubierta (basado en la seguridad de la entidad cubierta Análisis de riesgo de reglas).

    Los siguientes son solo algunos ejemplos de cómo se aplican estas disposiciones:

    • Una paciente solicita por escrito que el hospital donde se sometió recientemente a un procedimiento quirúrgico utilice su Tecnología EHR Certificada (CEHRT) para enviar su resumen de alta a su médico de atención primaria, oa su propio registro de salud personal, y ella proporciona la dirección Directa correspondiente ( una dirección electrónica para el intercambio seguro de información de salud utilizando el estándar técnico Direct).
    • Un paciente envía una solicitud por escrito a su médico desde hace mucho tiempo pidiéndole que descargue una copia de la PHI de su registro médico electrónico y la envíe por correo electrónico en forma cifrada a la Institución de Investigación XYZ, en [email protected], por lo que XYZ La institución de investigación puede utilizar su información médica para fines de investigación.
    • Una paciente solicita por escrito que su obstetra-ginecólogo transmita digitalmente los registros de su última visita prenatal a una nueva aplicación de autocuidado durante el embarazo que tiene en su teléfono móvil. El EHR del ob-ginecólogo tiene la capacidad de establecer la conexión de una manera que no presente un nivel inaceptable de riesgo de seguridad para la PHI en el EHR u otro de los sistemas del ob-ginecólogo, según el riesgo de la regla de seguridad del ob-ginecólogo. análisis.

    En cada uno de estos tres ejemplos, la entidad cubierta tiene la capacidad de transferir la PHI de la manera solicitada y hacerlo no presentaría un nivel inaceptable de riesgo de seguridad para la PHI en los sistemas de la entidad cubierta. Por lo tanto, después de recibir la solicitud por escrito del paciente, la entidad cubierta tiene 30 días (o 60 días si se aplica una extensión) para enviar la PHI al destinatario designado según lo indique la persona. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se espera que el uso de tecnología permita a la entidad cubierta cumplir con la solicitud del individuo en mucho menos de 30 días.

    ¿Existen límites o excepciones al derecho de la persona a que la PHI de la persona se envíe directamente a un tercero?

    El derecho de una persona a que la PHI se envíe directamente a un tercero es una extensión del derecho de acceso de la persona, por lo tanto, todas las disposiciones que se aplican cuando una persona obtiene acceso a su PHI se aplican cuando ordena a una entidad cubierta que envíe la PHI. a un tercero. Como resultado:

    • Este derecho se aplica a la PHI en un conjunto de registros designado
    • Las entidades cubiertas deben tomar medidas dentro de los 30 días posteriores a la solicitud.
    • Las entidades cubiertas deben proporcionar la PHI en la forma y formato y la manera de acceso solicitada por el individuo si es "fácilmente producible" de esa manera y
    • A la persona se le puede cobrar solo una tarifa razonable basada en el costo que cumpla con 45 CFR 164.524 (c) (4).

    Además, los mismos motivos limitados para la denegación de acceso que se aplican cuando la persona recibe la PHI directamente se aplican en los casos en que la persona solicita que la PHI se proporcione a un tercero designado. Consulte 45 CFR 164.524 (a) (2) y (a) (3). Por lo tanto, por ejemplo, una entidad cubierta puede denegar la solicitud de un individuo de enviar PHI a un tercero designado cuando la solicitud es de notas de psicoterapia o PHI para la cual un profesional de la salud con licencia ha determinado, ejerciendo su juicio profesional, que el acceso solicitado es razonablemente que pueda poner en peligro la vida o la seguridad física del individuo o de otra persona. Las disposiciones de la Regla de privacidad que prevén la revisión de ciertas denegaciones de acceso también se aplican en esta circunstancia. Consulte 45 CFR 164.524 (a) (3) y (a) (4). Sin embargo, una entidad cubierta no puede denegar la solicitud de acceso de un individuo para enviar PHI a un tercero para otros fines. Por lo tanto, el desacuerdo con la persona sobre el mérito del tercero como destinatario de la PHI, o incluso las inquietudes sobre lo que el tercero podría hacer con la PHI (excepto por las razones expresas enumeradas en la Regla de privacidad, como en los casos en que la vida o la seguridad física está amenazada), no son razones aceptables para negar la solicitud de un individuo.

    ¿Puede el representante personal de una persona, a través del derecho de acceso de la HIPAA, hacer que el proveedor de atención médica o el plan de salud de la persona envíen la PHI de la persona a un tercero?

    Si. El representante personal de un individuo (generalmente, una persona con autoridad bajo la ley estatal para tomar decisiones de atención médica para el individuo) tiene derecho tanto a recibir una copia de la PHI sobre el individuo en un conjunto de registros designado como a ordenar a la entidad cubierta que transmita una copia de la PHI a otra persona o entidad, previa solicitud, de conformidad con el alcance de dicha representación y los requisitos de 45 CFR 164.524. Consulte 45 CFR 164.502 (g).Los mismos requisitos para cumplir con la solicitud de un individuo de enviar la PHI del individuo a un tercero (por ejemplo, con respecto a la puntualidad, forma y formato, bases para la denegación, limitaciones de tarifas, etc.) también se aplican a las solicitudes realizadas por el representante personal de un individuo.

    ¿Cuál es la responsabilidad de una entidad cubierta al responder a la solicitud de acceso de un individuo para enviar la PHI del individuo a un tercero?

    Las entidades cubiertas pueden confiar en la información proporcionada por escrito por la persona sobre la identidad de la persona designada y dónde enviar la PHI para fines de verificación del tercero designado como destinatario autorizado. Sin embargo, las entidades cubiertas deben implementar salvaguardas razonables para llevar a cabo la solicitud, como tomar medidas razonables para verificar la identidad de la persona que realiza la solicitud de acceso e ingresar la información correcta en el sistema de la entidad cubierta. Por ejemplo, si bien no se requiere que una entidad cubierta confirme que la persona proporcionó la dirección de correo electrónico correcta del tercero, la entidad cubierta debe tener procedimientos razonables para garantizar que ingresa correctamente la dirección de correo electrónico proporcionada en el sistema de la entidad cubierta.

    Además, excepto en las circunstancias limitadas que se describen a continuación, las entidades cubiertas deben salvaguardar la información en tránsito y son responsables de la notificación de incumplimiento y pueden ser responsables de las divulgaciones no permitidas de PHI que ocurran en tránsito. La única excepción surge cuando un individuo ha solicitado que la PHI sea enviada al tercero por correo electrónico no cifrado o de otra manera insegura, lo cual el individuo tiene derecho a solicitar. Siempre que la persona haya sido advertida y haya aceptado los riesgos de seguridad de la PHI asociados con la transmisión insegura, la entidad cubierta no es responsable de la notificación de incumplimiento ni de las divulgaciones que se produzcan en tránsito.

    Además, la entidad cubierta no es responsable de lo que suceda con la PHI una vez que el tercero designado reciba la información según lo indique la persona en la solicitud de acceso.

    ¿Cuál es la obligación de una entidad cubierta bajo la Regla de Notificación de Incumplimiento si transmite la PHI de un individuo a un tercero designado por el individuo en una solicitud de acceso y la entidad descubre que la información fue violada en tránsito?

    Si una entidad cubierta descubre que la PHI fue violada en tránsito hacia el tercero designado, y la PHI era "PHI no segura" como se define en 45 CFR 164.402, la entidad cubierta generalmente está obligada a notificar al individuo y al HHS de la violación y de lo contrario Cumplir con la Regla de Notificación de Incumplimiento de HIPAA en 45 CFR 164, Subparte D. Sin embargo, si la persona solicitó que la entidad cubierta transmita la PHI de una manera insegura (por ejemplo, sin cifrar) y, después de haber sido advertido de los riesgos de seguridad para la PHI asociada con la transmisión insegura, mantuvo su preferencia de que la PHI se envíe de esa manera, la entidad cubierta no es responsable de la divulgación de la PHI mientras está en transmisión al tercero designado, incluidas las obligaciones de notificación de incumplimiento que de otro modo serían necesarias. Además, una entidad cubierta no es responsable de lo que suceda con la PHI una vez que el tercero designado recibe la información según lo indique la persona en la solicitud de acceso.

    Donde la PHI que fue violada está "asegurada" según lo dispuesto en la Guía del HHS que especifica las tecnologías y metodologías que hacen que la información médica protegida sea inutilizable, ilegible o indescifrable para personas no autorizadas (disponible en http://www.hhs.gov/ocr /privacy/hipaa/administrative/breachnotificationrule/index.html), la entidad cubierta no tiene obligaciones de informar en virtud de la Regla de notificación de incumplimiento.

    ¿Por qué depender del derecho de acceso de la persona para facilitar la divulgación de PHI a un tercero? ¿Por qué no simplemente hacer que la persona ejecute una autorización HIPAA para permitir que la entidad cubierta realice esta divulgación?

    La PHI que una persona desea revelar a un tercero bajo el derecho de acceso de HIPAA también podría ser revelada por una entidad cubierta de conformidad con una autorización válida de HIPAA. Sin embargo, existen diferencias entre los dos métodos (la diferencia principal es que uno es una divulgación obligatoria y el otro es una divulgación permitida) que pueden hacer que el derecho de acceso sea una opción más favorable para la mayoría de las divulgaciones que la persona inicia en su propio nombre. . Estas diferencias se ilustran en la siguiente tabla:

    Autorización de HIPAA Derecho de acceso
    Permisos, pero no requiere, que una entidad cubierta revele PHI Requiere una entidad cubierta para divulgar PHI, excepto cuando se aplique una excepción
    Requiere una serie de elementos y declaraciones, que incluyen una descripción de quién está autorizado para hacer la divulgación y recibir la PHI, una descripción específica y significativa de la PHI, una descripción del propósito de la divulgación, una fecha de vencimiento o evento, firma de la persona que autoriza el uso o la divulgación de su propia PHI y la fecha, la información sobre el derecho de la persona a revocar la autorización y la información sobre la capacidad o incapacidad de condicionar el tratamiento, el pago, la inscripción o la elegibilidad para los beneficios en la autorización. Debe estar por escrito, firmado por la persona e identificar claramente a la persona designada y a dónde enviar la PHI.
    Ningún requisito de puntualidad para divulgar la PHI Se aplican salvaguardas razonables (por ejemplo, la PHI debe enviarse de forma segura) La entidad cubierta debe actuar a solicitud a más tardar 30 días después de recibida la solicitud.
    Se aplican medidas de seguridad razonables (p. Ej., La PHI debe enviarse de forma segura) Se aplican salvaguardias razonables, incluido el requisito de enviar de forma segura; sin embargo, la persona puede solicitar la transmisión por un medio no seguro.
    No hay limitaciones en las tarifas que se pueden cobrar a la persona que solicita la PHI; sin embargo, si la divulgación constituye una venta de PHI, la autorización debe revelar el hecho de la remuneración. Tarifas limitadas según lo dispuesto en 45 CFR 164.524 (c) (4)


    Además, la Regla de Privacidad permite que las entidades cubiertas divulguen PHI para tratamiento, pago y operaciones de atención médica sin la necesidad de obtener primero la autorización de una persona o recibir una solicitud de acceso por parte de la persona para que la PHI de la persona se dirija a un tercero para tales fines. . Consulte 45 CFR 164.506. Como resultado, si una persona busca que se comparta su PHI entre sus proveedores de tratamiento, las entidades cubiertas pueden y deben hacerlo, la persona no debería tener que facilitar esta transmisión al enviar una solicitud de acceso (y potencialmente tener que esperar hasta 30 días para que se envíe la información y se le cobre una tarifa) o mediante la ejecución de una autorización HIPAA. Consulte las hojas de datos sobre la comprensión de algunos de los usos y divulgaciones permitidos de HIPAA en http://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/privacy/guidance/permitted-uses/index.html.

    Alcance de la información cubierta por el derecho de acceso

    ¿A qué información médica personal tienen derecho las personas según la HIPAA a acceder desde sus proveedores de atención médica y planes de salud?

    Con limitadas excepciones, la Regla de Privacidad de HIPAA otorga a las personas el derecho a acceder, previa solicitud, a la información médica y de salud (información de salud protegida o PHI) sobre ellos en uno o más conjuntos de registros designados mantenidos por o para los proveedores de atención médica de las personas y planes de salud (entidades cubiertas por HIPAA). Consulte 45 CFR 164.524. Los conjuntos de registros designados incluyen registros médicos, registros de facturación, registros de pagos y reclamos, registros de inscripción al plan de salud, registros de administración de casos, así como otros registros utilizados, en su totalidad o en parte, por o para una entidad cubierta para tomar decisiones sobre individuos. Consulte 45 CFR 164.501. Por lo tanto, las personas tienen derecho a acceder a una amplia gama de información médica sobre sí mismos, ya sea mantenida por una entidad cubierta o por un socio comercial en nombre de la entidad cubierta, incluidos registros médicos, registros de facturación y pago, información de seguros, informes de pruebas de laboratorio clínico. , Radiografías, información del programa de control de bienestar y enfermedades y notas (como notas de casos clínicos o notas "SOAP" (un método para tomar notas en la historia clínica de un paciente), pero sin incluir notas de psicoterapia como se explica a continuación), entre otra información generada de tratar a la persona o pagar por la atención de la persona o de otro modo utilizado para tomar decisiones sobre las personas. Sin embargo, al responder a una solicitud de acceso, una entidad cubierta no está obligada a crear nueva información, como materiales explicativos o análisis, que no exista ya en el conjunto de registros designado. Además, si bien las personas tienen derecho a una amplia gama de PHI sobre sí mismos en un conjunto de registros designado, solo se requiere que una entidad cubierta proporcione acceso a la PHI a la que el individuo solicita acceso.

    Las personas no tienen derecho a acceder a la PHI sobre ellas que no forma parte de un conjunto de registros designado porque esta información no se utiliza para tomar decisiones sobre las personas. Esto puede incluir ciertos registros de evaluación o mejora de la calidad, registros de actividades de seguridad del paciente o registros de planificación, desarrollo y gestión comerciales que se utilizan para decisiones comerciales de manera más general que para tomar decisiones sobre personas. Por ejemplo, los archivos de revisión por pares, las evaluaciones de desempeño de profesionales o proveedores, los registros de control de calidad utilizados para mejorar el servicio al cliente y los registros de desarrollo del formulario se pueden generar a partir de la PHI de una persona e incluirla, pero es posible que no se encuentren en los conjuntos de registros designados por la entidad cubierta para al que el individuo tiene acceso. Sin embargo, la PHI subyacente de los registros médicos o de pago de la persona que se utilizan para generar dicha información sigue siendo parte del conjunto de registros designado y está sujeta al acceso de la persona. Por ejemplo, una persona no tendría derecho a acceder a los memorandos internos relacionados con el desarrollo de un formulario; sin embargo, una persona sí tiene derecho a acceder a la información sobre los medicamentos recetados que se le recetaron y los registros de reclamos relacionados con el pago de esos medicamentos. , incluso si esa información se basó en, o ayudó a informar, el desarrollo del formulario.

    Los individuos tampoco tienen derecho a acceder a las notas de psicoterapia que un profesional de la salud mental mantiene por separado del historial médico del individuo y que documentan o analizan el contenido de una sesión de asesoramiento con el individuo. Además, las personas no tienen derecho a acceder a la información sobre la persona compilada con una anticipación razonable de, o para su uso en, un procedimiento legal (pero la persona conserva el derecho a acceder a la PHI subyacente de los conjuntos de registros designados sobre el individuo utilizado para generar la información del litigio). Sin embargo, una entidad cubierta tiene la discreción de compartir esta información con la persona si así lo desea. Consulte 45 CFR 164.524 (a) (1) - (a) (3) para obtener una lista completa de las excepciones al derecho de acceso.

    ¿El derecho de un individuo bajo HIPAA a acceder a su información médica se aplica solo a la información que un proveedor de atención médica mantiene sobre el individuo en un Registro Médico Electrónico (EHR) o en un registro médico en papel?

    No. Un individuo tiene un amplio derecho bajo la Regla de Privacidad de HIPAA para acceder a la PHI sobre el individuo en todos los conjuntos de registros designados mantenidos por o para una entidad cubierta, ya sea en forma electrónica o en papel, no solo el conjunto de registros designado que comprende el " historial médico." Consulte 45 CFR 164.524 (a). (Sin embargo, si la misma PHI se mantiene en más de un conjunto de registros designado, una entidad cubierta solo necesita producir la información una vez en respuesta a una solicitud de acceso). Un conjunto de registros designado también incluye registros de facturación y pago, reclamos e información de seguros. , así como otros registros que se utilizan, en su totalidad o en parte, por o para la entidad cubierta para tomar decisiones sobre las personas. Consulte la definición de "conjunto de registros designado" en 45 CFR 164.501.

    ¿Tiene el individuo derecho a acceder a la PHI sobre sí misma mantenida por una entidad cubierta que es muy antigua o está archivada?

    Si. Una persona tiene derecho a acceder a la PHI sobre sí misma en un registro médico u otro conjunto de registros designado mantenido por una entidad cubierta, independientemente de la fecha en que se creó la información o si la información se mantiene en el sitio, de forma remota o se archiva. Existen solo motivos muy limitados por los cuales una entidad cubierta puede denegar a un individuo el acceso a la PHI sobre sí misma en un conjunto de registros designado, que no incluye la edad o ubicación de la información. Consulte 45 CFR 164.524 (a) (2) - (a) (3).

    ¿Tiene un individuo derecho a acceder a toda la información que una entidad cubierta mantiene en el expediente médico del individuo?

    Sí. & Amp Excepto en circunstancias muy limitadas, una persona tiene derecho a acceder a toda la PHI sobre la persona que una entidad cubierta (o su socio comercial) mantiene en uno o más conjuntos de registros designados. Un conjunto de registros designado se define para incluir el registro médico de la persona. Por lo tanto, una persona generalmente tiene derecho a acceder a toda la información sobre la persona que una entidad cubierta mantiene en el registro médico de la persona, incluida la información que la persona proporcionó a la entidad cubierta por sí misma, así como la PHI sobre la persona que contribuyó al registro. por otros proveedores de atención médica o entidades cubiertas. Consulte 45 CFR 164.524 (a) (2) - (a) (3) para conocer los motivos limitados por los cuales una entidad cubierta puede negarle a un individuo el acceso a la PHI en un conjunto de registros designado.

    ¿En qué circunstancias puede una entidad cubierta denegar la solicitud de acceso de una persona a su PHI?

    Una entidad cubierta puede negarle a un individuo el acceso a la totalidad o una parte de la PHI solicitada solo en muy limitado circunstancias. Por ejemplo, una entidad cubierta puede denegar el acceso a un individuo si la información solicitada no es parte de un conjunto de registros designado mantenido por la entidad cubierta (o por un socio comercial para una entidad cubierta), o la información está excluida del derecho de acceso. porque se trata de notas de psicoterapia o información recopilada con una anticipación razonable de, o para su uso en, un procedimiento legal (pero la persona se reserva el derecho de acceder a la PHI subyacente de los conjuntos de registros designados sobre la persona utilizada para generar esta información) .

    Existe otro motivo limitado para la denegación si un profesional de la salud con licencia determina, en el ejercicio de su juicio profesional, que es probable que el acceso solicitado ponga en peligro la vida o la seguridad física del individuo o de otra persona. Por ejemplo, una entidad cubierta puede negarle a un paciente suicida el acceso a información que un proveedor determina, a su juicio profesional, que es razonablemente probable que lleve al paciente a quitarse la vida. Sin embargo, hacemos hincapié en que este fundamento se interpreta de manera estricta para proteger los intereses de autonomía de las personas y su derecho en virtud de la Regla de Privacidad a obtener información sobre sí mismos, que es fundamental para facilitar la participación activa de las personas en su propia atención médica. Las preocupaciones generales sobre el daño psicológico o emocional no son suficientes para denegar el acceso a una persona (por ejemplo, la preocupación de que la persona no pueda comprender la información o se sienta molesta por ella). Además, el acceso solicitado debe ser razonablemente probable causar daño o poner en peligro la vida o la seguridad física. Por tanto, las preocupaciones basadas en la mera posibilidad de daño no son suficientes para denegar el acceso. Como resultado, esperamos que este motivo de denegación se aplique en circunstancias extremadamente raras. Además, una persona a la que se le niega el acceso por estos motivos tiene derecho a que la denegación sea revisada por un profesional de la salud autorizado designado por la entidad cubierta como funcionario de revisión que no participó en la decisión original de denegar el acceso.

    Para obtener una lista completa de los motivos y condiciones para la denegación de acceso, consulte 45 CFR 164.524 (a) (2) - (4). Tenga en cuenta que es posible que no se requiera que una persona proporcione una razón para solicitar acceso, y el motivo de la persona para solicitar acceso, si la entidad cubierta o el socio comercial lo ofrece voluntariamente o lo conoce, no es una razón permitida para denegar el acceso.

    Si una entidad cubierta niega el acceso, en su totalidad o en parte, a la PHI solicitada por la persona con base en uno o más motivos permitidos, la entidad cubierta debe proporcionar una denegación por escrito a la persona a más tardar 30 días calendario después de la solicitud (o no más de 60 días calendario si la entidad cubierta notificó a la persona de una extensión). Consulte 45 CFR 164.524 (b) (2). La denegación debe estar en un lenguaje sencillo y describir la base de la denegación, si corresponde, el derecho de la persona a que se revise la decisión y cómo solicitar dicha revisión y cómo la persona puede presentar una queja a la entidad cubierta oa la Oficina de Derechos Civiles del HHS. . Consulte 45 CFR 164.524 (d).

    La entidad cubierta debe, en la medida de lo posible, proporcionar a la persona acceso a cualquier otra PHI solicitada, después de excluir la PHI a la que la entidad tiene un motivo para denegar el acceso. Consulte 45 CFR 164.524 (d) (1).

    ¿Tiene una persona un derecho según la HIPAA a acceder a la PHI sobre la persona mantenida por un socio comercial de una entidad cubierta?

    Si. El derecho de un individuo bajo la Regla de Privacidad HIPAA de acceder a la PHI sobre sí mismo se extiende a la PHI en un conjunto de registros designado mantenido por un socio comercial en nombre de una entidad cubierta. Por lo tanto, si una persona envía una solicitud de acceso a la PHI, la entidad cubierta es responsable de proporcionar a la persona acceso no solo a la PHI que posee, sino también a la PHI que posee uno o más de sus socios comerciales. Sin embargo, si la misma PHI que es objeto de una solicitud de acceso se mantiene tanto en el conjunto de registros designado de la entidad cubierta como en el conjunto de registros designado del socio comercial, la PHI solo debe producirse una vez en respuesta a la solicitud de acceso. . Consulte 45 CFR 164.524 (c) (1).

    Con respecto a la PHI en un conjunto de registros designado mantenido por un socio comercial, el acuerdo de socio comercial entre la entidad cubierta y el socio comercial regirá si el socio comercial proporcionará acceso directamente a la persona o proporcionará la PHI que es objeto de la solicitud de acceso del individuo a la entidad cubierta para que la entidad cubierta luego le brinde acceso al individuo. Sin embargo, independientemente de cómo y en qué medida un socio comercial respalda o cumple la obligación de una entidad cubierta de brindar acceso a un individuo, una solicitud de acceso aún debe resolverse dentro de los 30 días calendario (o 60 días calendario si se aplica una extensión) de la recepción de la solicitud por parte de la entidad cubierta o por un socio comercial si la solicitud se hizo directamente al socio comercial porque la entidad cubierta instruyó a las personas a través de su aviso de prácticas de privacidad (o de otro modo) para enviar solicitudes de acceso directamente a la empresa asociar.Además, todos los requisitos de acceso que se aplican con respecto a la PHI en poder de la entidad cubierta (por ejemplo, limitaciones en las tarifas que se pueden cobrar) se aplican con respecto a la PHI en poder del socio comercial.

    ¿Tiene un individuo un derecho bajo HIPAA a acceder desde un laboratorio clínico a la información genómica que el laboratorio ha generado sobre el individuo?

    Si. Un individuo tiene el derecho bajo la Regla de Privacidad de HIPAA a acceder, previa solicitud, a la PHI sobre el individuo en un conjunto de registros designado mantenido por o para un laboratorio clínico que es una entidad cubierta. El conjunto de registros designado incluye no solo los informes de las pruebas de laboratorio, sino también la información subyacente generada como parte de la prueba, así como otra información relacionada con las pruebas que un laboratorio realiza en un individuo. Por ejemplo, un laboratorio clínico que es una entidad cubierta por HIPAA y que lleva a cabo la secuenciación de próxima generación (NGS) de ADN en un individuo debe proporcionarle al individuo, a solicitud del individuo de PHI con respecto al NGS, una copia del informe de prueba completo, la información completa de la variante genética generada por la prueba, así como cualquier otra información en el conjunto de registros designado con respecto a la prueba.

    ¿Tiene una persona un derecho según la HIPAA a acceder a algo más que a los resultados de las pruebas de un laboratorio clínico?

    Si. Según la Regla de privacidad de HIPAA, una persona tiene el derecho general de acceder, previa solicitud, a la PHI de la persona en un conjunto de registros designado mantenido por o para un laboratorio clínico que es una entidad cubierta. El resultado de una prueba o el informe de una prueba es solo una parte del conjunto de registros designado que puede tener un laboratorio clínico. En la medida en que una persona solicite acceso a toda su información en poder del laboratorio, el laboratorio debe proporcionar acceso a toda la PHI sobre la persona en su conjunto de registros designado. Esto podría incluir, por ejemplo, informes de prueba completos y los datos subyacentes utilizados para generar los informes, pedidos de prueba, información del proveedor de pedidos, información de facturación e información del seguro.

    Plazos para proporcionar acceso

    ¿Cuán oportuno debe ser una entidad cubierta para responder a las solicitudes de acceso a su PHI de las personas?

    Según la Regla de privacidad de HIPAA, una entidad cubierta debe actuar sobre la solicitud de acceso de una persona a más tardar 30 días calendario después de recibir la solicitud. Si la entidad cubierta no puede actuar dentro de este período de tiempo, la entidad puede tener hasta 30 días calendario adicionales, siempre y cuando proporcione a la persona, dentro de ese período inicial de 30 días, una declaración por escrito de las razones del retraso y la fecha en la que la entidad completará su acción sobre la solicitud. Consulte 45 CFR 164.524 (b) (2).

    Estos cronogramas se aplican independientemente de si:

    • La PHI que es objeto de la solicitud es mantenida por la entidad cubierta o por un socio comercial en nombre de la entidad cubierta, o la entidad cubierta utiliza un socio comercial para cumplir con las solicitudes individuales de acceso. El reloj de 30 días comienza en la fecha en que la entidad cubierta recibe una solicitud de acceso, por lo que cualquier demora en obtener la información necesaria de un socio comercial o enviar la solicitud al socio comercial para la acción "consume" parte del tiempo asignado. . Alternativamente, el reloj de 30 días comienza cuando, en lugar de la entidad cubierta, un socio comercial recibe una solicitud directamente de un individuo porque la entidad cubierta le indicó a la persona a través de su aviso de prácticas de privacidad (o de otro modo) que envíe la solicitud de acceso directamente a su socio comercial para su procesamiento.
    • La entidad cubierta negocia con el individuo sobre el formato de la respuesta. Las entidades cubiertas que pasan un tiempo significativo antes de llegar a un acuerdo con las personas sobre el formato están agotando los 30 días asignados para la respuesta en esa cantidad de tiempo.
    • La PHI que es objeto de la solicitud es antigua, está archivada y / o no es de fácil acceso.

    Estos plazos son límites externos y se espera que muchas entidades cubiertas puedan responder a las solicitudes de acceso mucho antes de que se alcancen estos límites externos. Sin embargo, en los casos en que una entidad cubierta tenga conocimiento de que una solicitud de acceso puede tardar cerca de estos límites de tiempo externos en cumplirse, se recomienda a la entidad que proporcione la información solicitada en partes a medida que esté disponible, si la persona indica un deseo de recibir la información. información de tal manera.

    Según el Programa de incentivos de EHR, los proveedores participantes deben proporcionar a las personas acceso a cierta información en plazos mucho más rápidos (por ejemplo, un resumen del alta dentro de las 36 horas posteriores al alta, un resultado de laboratorio dentro de los 4 días hábiles posteriores a la recepción de los resultados por parte del proveedor) que bajo HIPAA. ¿Cómo operan estos requisitos juntos?

    Los proveedores de atención médica que participan en el Programa de incentivos EHR pueden utilizar las herramientas de participación del paciente de su Tecnología EHR certificada para poner cierta información a disposición de los pacientes rápidamente y satisfacer los objetivos del Programa de incentivos EHR. Hacerlo también tiene el beneficio adicional de satisfacer la solicitud de acceso de un individuo bajo HIPAA, donde la PHI solicitada por el individuo está disponible a través de la Tecnología EHR Certificada, y el individuo acepta acceder a la información de esta manera. Si bien la Regla de privacidad permite que una entidad cubierta demore hasta 30 días calendario desde la recepción de una solicitud para brindar acceso (con una extensión de hasta 30 días calendario adicionales cuando sea necesario), se recomienda encarecidamente a las entidades cubiertas que brinden a las personas acceso a su información de salud mucho antes y para aprovechar las tecnologías que permiten a las personas tener un acceso más rápido o incluso inmediato a la información.

    ¿Por qué la HIPAA otorga a las entidades cubiertas 30 días para responder a las solicitudes de acceso a su PHI de las personas? En la era digital, permitir a las entidades cubiertas 30 días para proporcionar a las personas acceso a su información de salud parece demasiado tiempo, las personas necesitan esta información con prontitud para administrar su salud y atención médica.

    Si bien algunas solicitudes de acceso individual deben ser bastante fáciles de cumplir (por ejemplo, aquellas que pueden satisfacerse mediante el uso de tecnología EHR certificada), la Regla de privacidad de HIPAA reconoce que puede haber otras circunstancias en las que puede ser necesario tiempo y esfuerzo adicionales para ubicar y obtener la PHI que es el tema de la solicitud, o proporcionar la PHI en el formato solicitado o acordado por la persona, o de otra manera actuar en la solicitud. La Regla de Privacidad tiene como objetivo establecer el límite de tiempo externo para brindar acceso, no indicar el resultado deseado o mejor, y se espera que muchas entidades cubiertas puedan responder a las solicitudes de acceso mucho antes del límite externo de 30 días. Además, a medida que la tecnología evolucione y la PHI esté más disponible a través de tecnologías digitales fáciles de usar, aumentará la capacidad de proporcionar acceso muy rápido o casi instantáneo a las personas. El Departamento continuará monitoreando estos desarrollos.

    En algunos casos, el plazo de 30 días desde una solicitud para proporcionar a una persona acceso a su PHI puede no ser suficiente para que un laboratorio clínico complete el informe de prueba que es el tema de la solicitud de la persona. ¿Qué puede hacer un laboratorio clínico en estos casos?

    En aquellos casos limitados en los que, debido a la naturaleza de la prueba y el momento de la solicitud de la persona, 30 días calendario pueden no ser suficientes para completar un informe de prueba al que la persona ha solicitado acceso, el laboratorio puede notificar a la persona por escrito dentro de el período de 30 días de la necesidad y el motivo específico de la demora en proporcionar acceso al resultado de la prueba completa y la fecha en la que el laboratorio completará su acción sobre la solicitud, de acuerdo con § 164.524 (b) (2) (iii) ) de la Regla de privacidad de HIPAA. La Regla de Privacidad permite solo una extensión en una solicitud de acceso y la extensión no puede exceder los 30 días calendario adicionales. En el raro caso de que 60 días calendario no sean suficientes para brindarle a la persona acceso al informe de prueba completo solicitado por la persona, el laboratorio cubierto puede, al final del período de 60 días, satisfacer la solicitud de acceso al proporcionarle a la persona acceso a la PHI que existe en ese momento (por ejemplo, solicitudes de prueba, los datos subyacentes que se utilizan para generar los informes, otros informes de prueba completados) en el conjunto de registros designado.

    Sin embargo, para evitar esta situación en la medida de lo posible, en los casos en que el laboratorio sepa que un informe de prueba en particular tomará más tiempo que los plazos de acceso de HIPAA, esperamos que el laboratorio explique esta circunstancia a la persona. Al informar a las personas de esta situación cuando solicitan acceso, las personas pueden estar dispuestas a retirar o mantener su solicitud hasta más adelante para asegurarse de que tengan acceso a lo que quieren o necesitan. Si una persona elige no retirar su solicitud de acceso, la persona tendrá derecho solo a obtener la PHI en el conjunto de registros designado en el momento en que se cumpla la solicitud, que puede no incluir el informe de prueba particular solicitado porque aún no está completo.

    Forma y formato y modo de acceso

    Según la Regla de privacidad de HIPAA, ¿las personas tienen derecho a una copia electrónica de su PHI?

    Sí, en la mayoría de los casos. Si la PHI es mantenida por una entidad cubierta electrónicamente, una persona tiene derecho a recibir una copia electrónica de la información cuando la solicite (asumiendo que la entidad cubierta no tiene una base para la denegación bajo 45 CFR 164.524 (a) (2) o ( a) (3)). La entidad cubierta debe proporcionar a la persona acceso a la PHI en la forma electrónica y el formato solicitado por la persona, si se puede producir fácilmente en esa forma y formato, o si no, en un formato electrónico alternativo legible según lo acordado por la persona. y entidad cubierta. Ver 45 CFR 164.524 (c) (2) (ii). Cuando una persona solicita acceso a la PHI que se mantiene electrónicamente por una entidad cubierta, la entidad cubierta puede proporcionarle a la persona una copia impresa de la PHI para satisfacer la solicitud. solamente en los casos en que la persona se niegue a aceptar cualquiera de los formatos electrónicos que la entidad cubierta puede producir fácilmente.

    Si el individuo solicita una copia electrónica de la PHI que la entidad cubierta mantiene solo en papel, la entidad cubierta debe proporcionarle al individuo la copia electrónica si la copia se puede producir fácilmente electrónicamente (por ejemplo, la entidad cubierta puede escanear fácilmente el registro en papel en un formato electrónico) y en el formato electrónico solicitado si se puede producir fácilmente en ese formato, o si no, en un formato electrónico alternativo legible según lo acordado por la entidad cubierta y el individuo. Si la copia no se puede producir fácilmente en forma electrónica, o la persona se niega a aceptar los formatos electrónicos que la entidad cubierta puede producir fácilmente, entonces se puede proporcionar una copia impresa legible de la PHI para satisfacer la solicitud de acceso. Consulte 45 CFR 164.524 (c) (2) (i).

    Si una persona solicita una copia electrónica de la PHI de la persona que la entidad cubierta mantiene solo en papel, ¿se requiere que la entidad cubierta escanee los registros en papel para crear una copia electrónica de la PHI para la persona?

    Si bien una entidad cubierta no está obligada a comprar un escáner para crear copias electrónicas, si una entidad cubierta puede producir fácilmente una copia electrónica de la PHI para la persona escaneando los registros, debe hacerlo. En particular, si una persona solicita una copia electrónica de la PHI en un formato específico, y una entidad cubierta mantiene esa PHI solo en papel, la entidad cubierta debe proporcionarle a la persona la copia electrónica, en el formato solicitado, si la copia está disponible fácilmente. Producible electrónicamente y fácilmente reproducible en el formato electrónico solicitado. Si la copia se puede producir fácilmente en formato electrónico pero no en el formato específico solicitado, la entidad cubierta puede ofrecer al individuo la copia en un formato electrónico alternativo legible. Si la copia no se puede producir fácilmente en forma electrónica, o la persona se niega a aceptar los formatos electrónicos que la entidad cubierta puede producir fácilmente, entonces la entidad cubierta puede proporcionar a la persona una copia impresa legible de la PHI para satisfacer la solicitud de acceso. Ver § 164.524 (c) (2) (i). Por ejemplo, una entidad cubierta que mantiene la PHI solicitada solo en papel puede producir fácilmente una versión en PDF escaneada de la PHI, pero no la versión de Word solicitada. En este caso, la entidad cubierta puede proporcionar a la persona la versión en PDF si la persona acepta aceptar la versión en PDF. Si la persona se niega a aceptar la versión en PDF, o si la entidad cubierta no puede producir fácilmente un PDF u otra versión electrónica de la PHI, la entidad cubierta puede proporcionar a la persona una copia impresa, como una fotocopia, de la FI.

    Cuando una persona ejerce su derecho de HIPAA para obtener una copia electrónica de su PHI, ¿puede la persona elegir el formato electrónico de la copia?

    Si bien las personas no tienen una opción ilimitada en la forma de copia electrónica solicitada, y las entidades cubiertas no están obligadas a comprar nuevo software u otro equipo para satisfacer todas las posibles solicitudes individuales, la persona tiene derecho a recibir la copia en el forma y formato solicitado por el individuo si la copia se puede producir fácilmente en esa forma y formato. Por ejemplo, una persona puede solicitar que se le proporcione una copia electrónica de su PHI en Microsoft (MS) Word MS Excel Portable Document Format (PDF) o como datos estructurados, legibles por máquina (p. Ej., Un documento que sigue la Arquitectura de documento clínico consolidado (CCDA) usando LOINC (para representar pruebas de laboratorio) y RxNorm (para representar medicamentos)) u otro formato electrónico y la entidad cubierta debe proporcionar la copia en el formato solicitado si se puede producir fácilmente en ese formato. Más lejos, Si la PHI que es objeto de la solicitud es mantenida electrónicamente por una entidad cubierta, se requiere que la entidad tenga la capacidad de proporcionar algún tipo de copia electrónica. (ver 78 FR 5633, https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-01-25/pdf/2013-01073.pdf) - y esto significa que algunas entidades cubiertas pueden necesitar hacer algunas inversiones (que no se puede cobrar a las personas) para cumplir con este requisito básico. Si un individuo solicita una forma de copia electrónica que la entidad cubierta no puede producir, la entidad cubierta debe ofrecer otros formatos electrónicos que estén disponibles en sus sistemas. Si la persona se niega a aceptar cualquiera de los formatos electrónicos que la entidad cubierta puede producir fácilmente, solo entonces la entidad cubierta puede proporcionar una copia impresa para cumplir con la solicitud de acceso. Por lo tanto, las personas que soliciten acceso electrónico a la PHI mantenida electrónicamente pueden ser desviadas para recibir una copia en papel solo en circunstancias en las que todas las capacidades existentes de las entidades cubiertas para producir fácilmente copias electrónicas se han presentado a la persona, pero la persona ha determinado que esos formatos no son aceptables para ella.

    Cuando una persona solicita acceso a la PHI en una forma o formato particular, la pregunta para la entidad cubierta es si la entidad puede o no producir fácilmente la copia en ese formato, que es una cuestión de capacidad, no de "voluntad". Por lo tanto, si una entidad cubierta tiene la capacidad de producir fácilmente el formato solicitado, no está permitido que la entidad cubierta le niegue a la persona el acceso a ese formato porque la entidad preferiría que la persona reciba un formato diferente o utilice otro registro habitual. procesos de acceso de la entidad.

    ¿Cuál es la intersección del derecho de acceso de la HIPAA y las disposiciones de "Ver, descargar y transmitir" del Programa de incentivos de registros médicos electrónicos de Medicare y Medicaid de la ley HITECH?

    Según la Regla de privacidad de HIPAA, una persona tiene derecho a acceder a la PHI que una entidad cubierta mantiene sobre la persona en un conjunto de registros designado. Esto puede contener PHI electrónica o no electrónica. Consulte 45 CFR 164.524 (a) (1). Bajo el Programa de Incentivos de Registro de Salud Electrónico (EHR) de la Ley HITECH, los profesionales elegibles, los hospitales elegibles y los hospitales de acceso crítico (CAH) pueden recibir pagos de incentivos de Medicare y Medicaid y evitar reducciones de pago de Medicare por demostrar con éxito el uso significativo de la Tecnología de EHR certificada. lo que incluye brindar a los pacientes la posibilidad de ver en línea, descargar y transmitir su información médica. Es importante señalar que, en algunos aspectos, el Programa de incentivos de EHR contiene estándares más exigentes que los requisitos básicos de la Regla de privacidad de HIPAA, mientras que la Regla de privacidad de HIPAA contiene requisitos más completos que el Programa de incentivos de EHR (por ejemplo, el derecho de acceso a la Regla de privacidad de HIPAA). se aplica a los registros electrónicos y en papel, mientras que el Programa de incentivos EHR se aplica a ciertos registros electrónicos).

    A continuación, se muestran algunas distinciones clave entre el derecho de acceso de HIPAA y las oportunidades de acceso individual que se pueden ofrecer a través del Programa de incentivos de EHR:


    Aunque el Programa de incentivos de EHR y la Regla de privacidad de HIPAA son distintos, es posible que un proveedor u hospital aproveche su Tecnología de EHR certificada para cumplir con las obligaciones de la Regla de privacidad de HIPAA con respecto al acceso individual en circunstancias en las que el individuo: (1) solicita acceso a la PHI que se encuentra en la tecnología EHR certificada o (2) solicita acceso a su PHI, el profesional u hospital de la entidad cubierta informa a la persona que la PHI solicitada está disponible a través de la tecnología EHR certificada, y la persona acepta acceder a la información solicitada PHI a través de la tecnología certificada EHR.

    En el escenario 1, la persona conoce el Programa de incentivos EHR y solicita específicamente acceso a su PHI a través de la funcionalidad de la tecnología EHR certificada. Por ejemplo, al ejercer su derecho de acceso según la Regla de privacidad de HIPAA, una persona podría solicitar una copia de su información que constituye el CCDS a través del portal de tecnología EHR certificada del proveedor o que se envíe desde la tecnología EHR certificada a la dirección directa de la persona. (una dirección electrónica para el intercambio seguro de información médica utilizando el estándar técnico Direct). Si el proveedor está utilizando tecnología EHR certificada, la Regla de privacidad de HIPAA requiere que el proveedor otorgue esta solicitud de la persona porque el formulario y el formato solicitados son "fácilmente producibles" utilizando la tecnología EHR certificada del proveedor. Al mismo tiempo, el proveedor debe poder contar este acceso por parte de la persona con el fin de cumplir con los objetivos del Programa de incentivos de EHR, siempre que el acceso se haya proporcionado dentro de los plazos requeridos por el Programa de incentivos de EHR.Debido a que la Regla de privacidad proporciona hasta 30 días para actuar sobre una solicitud de acceso, cumplir con los plazos más rápidos del Programa de incentivos de EHR cumple claramente con los plazos de la Regla de privacidad.

    En el escenario 2, la persona ha solicitado una copia de parte de su PHI, y el proveedor reconoce que la PHI solicitada por la persona estaría fácilmente disponible a través de la tecnología EHR certificada. La persona solicita la información en formato PDF y, en cambio, el proveedor ofrece configurar una cuenta para la persona para que pueda acceder a esta información directamente a través del portal en la tecnología EHR certificada. Si la persona acepta el acceso al portal, el proveedor podrá satisfacer la solicitud de acceso a la HIPAA de la persona utilizando el portal de tecnología EHR certificada y, al mismo tiempo, podrá contar el acceso con el fin de cumplir con los objetivos del Programa de incentivos de EHR (siempre que ya que el acceso se proporcionó dentro de los plazos requeridos por el Programa de incentivos de EHR). Si la persona rechaza la oferta y, en cambio, mantiene su solicitud de recibir una copia de su PHI en formato PDF, la Regla de Privacidad de HIPAA requiere que el proveedor le proporcione una copia en formato PDF a la persona, si la PHI se puede producir fácilmente en ese formato o , si no, en un formato electrónico alternativo que sea aceptable para el paciente. Además, la persona en todo momento se reserva el derecho de acceder a su PHI en un conjunto de registros designado que no forma parte ni está disponible a través de la tecnología EHR certificada.

    ¿Tiene un individuo un derecho bajo HIPAA para acceder a su PHI en un estándar técnico en particular?

    En algunas circunstancias, una persona puede solicitar acceso a una copia electrónica de su PHI en un estándar técnico particular, por ejemplo, una copia de los datos de medicamentos de la persona representados en RxNorm o una prueba de laboratorio representada en LOINC. Un individuo puede solicitar PHI en un estándar particular para usar esa información en otro software que el individuo esté usando. Si la entidad cubierta puede producir fácilmente la PHI en el formato estándar solicitado, la entidad cubierta debe hacerlo (a menos que la entidad tenga un motivo de denegación como se especifica en la Regla de privacidad en 45 CFR 164.524 (a). (Observamos que las personas, al ejercer sus derechos de acceso según la Regla de privacidad, no están obligadas a declarar su propósito para solicitar acceso, independientemente de si se especifica o no una forma o formato particular para la solicitud, y la razón fundamental de una persona para solicitar acceso no es una razón para denegar el acceso).

    ¿Tienen las personas el derecho según la HIPAA de obtener copias de sus radiografías u otras imágenes de diagnóstico y, de ser así, en qué formato?

    Si. Una persona tiene derecho a recibir PHI sobre la persona mantenida por una entidad cubierta en un conjunto de registros designado, como un registro médico. Consulte 45 CFR 164.524 (a) (1). Esto incluye radiografías u otras imágenes del registro. Al igual que con otra PHI en un conjunto de registros designado, la persona tiene derecho a acceder a la información en la forma y formato que solicite, siempre que la entidad cubierta pueda producirla fácilmente en esa forma y formato. Consulte 45 CFR 164.524 (c). El tamaño de archivo grande de algunas radiografías u otras imágenes puede afectar el mecanismo de acceso (por ejemplo, el formato acordado por la persona y la entidad cubierta debe adaptarse al tamaño del archivo).

    ¿Tienen las personas el derecho según la HIPAA a que se les transfieran o transmitan copias de su PHI de la manera que soliciten, incluso si el modo de transferencia o transmisión solicitado no es seguro?

    Sí, siempre que la PHI sea "fácilmente producible" de la manera solicitada, en función de las capacidades de la entidad cubierta y la transmisión o transferencia de tal manera no presente un nivel inaceptable de riesgo de seguridad para la PHI en los sistemas de la entidad cubierta , como los riesgos que pueden presentarse al conectar un sistema, una aplicación o un dispositivo externos directamente a los sistemas de una entidad cubierta (a diferencia de los riesgos de seguridad para la PHI una vez que ha abandonado los sistemas). Por ejemplo, las personas generalmente tienen derecho a recibir copias de su PHI por correo postal o electrónico, si así lo solicitan. Se espera que todas las entidades cubiertas tengan la capacidad de transmitir PHI por correo o correo electrónico y transmitir PHI de tal manera que no presente riesgos de seguridad inaceptables para los sistemas de las entidades cubiertas, aunque puede haber riesgos de seguridad para la PHI una vez. ha salido de los sistemas. Por lo tanto, una entidad cubierta puede no requerir que una persona viaje a la ubicación física de la entidad cubierta para recoger una copia de su PHI si la persona solicita que la copia sea enviada por correo o correo electrónico. En el caso limitado en el que una entidad cubierta no puede enviar por correo electrónico la PHI como se solicita, como en el caso en el que se solicitan imágenes de diagnóstico y el correo electrónico no puede acomodar el tamaño de archivo de las imágenes, la entidad cubierta debe ofrecer la alternativa individual. medios para recibir la PHI, como en medios portátiles que se pueden enviar por correo a la persona.

    Además, si bien las Reglas de privacidad y seguridad requieren que las entidades cubiertas implementen salvaguardas razonables para proteger la PHI mientras están en tránsito, las personas tienen derecho a recibir una copia de su PHI por correo electrónico no cifrado si la persona solicita acceso de esta manera. En tales casos, la entidad cubierta debe proporcionar una breve advertencia a la persona de que existe algún nivel de riesgo de que un tercero pueda leer o acceder a la PHI de la persona mientras está en tránsito, y confirmar que la persona aún desea recibirla. PHI por correo electrónico no cifrado. Si la persona dice que sí, la entidad cubierta debe cumplir con la solicitud. Observamos que los proveedores que utilicen la edición 2015 de la tecnología EHR certificada tendrán la capacidad de enviar transmisiones de correo electrónico sin cifrar directamente desde esa tecnología.

    Si una persona tiene derecho a recibir una copia de su PHI a través de otros modos de transmisión o transferencia no seguros (suponiendo que el individuo solicite el modo y acepte el riesgo) depende de la medida en que el modo de transmisión o transferencia esté dentro de las capacidades de la entidad cubierta y el modo no presentarían un nivel inaceptable de riesgo para la seguridad de la PHI en los sistemas de la entidad cubierta (como se explicó anteriormente), según el análisis de riesgo de la Regla de seguridad de la entidad cubierta. Por ejemplo, el análisis de riesgo de una entidad cubierta puede establecer que la conexión de un dispositivo externo (extranjero), como una unidad USB, directamente a los sistemas de la entidad, presenta un nivel inaceptable de riesgo para la PHI en los sistemas. En este caso, la entidad cubierta no está obligada a aceptar la solicitud de un individuo para transferir la PHI de esta manera, pero la entidad debe ofrecer algún otro medio para proporcionar acceso electrónico a la PHI.

    Tenga en cuenta que, si bien una persona puede recibir copias de su PHI por métodos no seguros si esa es su preferencia, como se describe con más detalle anteriormente, una entidad cubierta no está permitida. requerir que una persona acepte métodos de transmisión no seguros para recibir copias de su información médica.

    ¿Es una entidad cubierta responsable si cumple con la solicitud de acceso de una persona para recibir PHI de manera insegura (por ejemplo, correo electrónico no cifrado) y la información se intercepta mientras está en tránsito?

    No. Si bien las entidades cubiertas son responsables de adoptar salvaguardas razonables al implementar la solicitud de la persona (por ejemplo, ingresar correctamente la dirección de correo electrónico), las entidades cubiertas no son responsables de la divulgación de la PHI mientras está en transmisión al individuo basado en la solicitud de acceso del individuo para recibir la PHI de una manera insegura (asumiendo que el individuo fue advertido y aceptó los riesgos asociados con la transmisión insegura). Esto incluye las obligaciones de notificación de incumplimiento y la responsabilidad por las divulgaciones que se produzcan en tránsito. Además, las entidades cubiertas no son responsables de salvaguardar la información una vez entregada a la persona. Las entidades cubiertas son responsables de la notificación de incumplimiento de las transmisiones no seguras y pueden ser responsables de las divulgaciones inadmisibles de PHI que ocurren en todos los contextos, excepto cuando se cumple con el derecho de acceso de un individuo bajo 45 CFR 164.524 para recibir su PHI o dirigir la PHI a un tercero. de una manera insegura.

    ¿Las personas tienen derecho según la HIPAA a que se descargue su PHI en los medios portátiles que proporcionan?

    Si la PHI es "fácilmente producible" con el propósito de proporcionar acceso, dependerá de la medida en que el método solicitado de copia, transferencia o transmisión esté dentro de las capacidades de la entidad cubierta y no presente un nivel inaceptable de riesgo para la seguridad de la PHI en los sistemas de la entidad cubierta, según el análisis de riesgo de la Regla de seguridad de la entidad cubierta.

    Con respecto a los medios portátiles suministrados por un individuo, las entidades cubiertas están obligadas por la Regla de seguridad a realizar un análisis de riesgo relacionado con el uso potencial de medios portátiles externos y no están obligadas a aceptar los medios externos si determinan que hay un nivel inaceptable de riesgo para la PHI en sus sistemas. Sin embargo, las entidades cubiertas no pueden exigir que las personas compren un dispositivo multimedia portátil de la entidad cubierta si la persona no desea hacerlo. En tales casos, la persona puede optar por recibir una forma alternativa de la copia electrónica de la PHI, por ejemplo, por correo electrónico.

    ¿Las personas tienen derecho según la HIPAA a que una entidad cubierta establezca una conexión directa entre el sistema de la entidad cubierta y la aplicación o el dispositivo de la persona para brindarles acceso a su PHI?

    Si la PHI es "fácilmente producible" con el propósito de proporcionar acceso, dependerá de la medida en que el establecimiento de la conexión esté dentro de las capacidades de la entidad cubierta y no presente un nivel inaceptable de riesgo para la seguridad de la PHI en los sistemas de una entidad cubierta. , basado en el análisis de riesgo de la regla de seguridad de la entidad cubierta.

    Una entidad cubierta puede determinar que tiene la capacidad de establecer el tipo de conexión solicitada de manera consistente con las medidas de seguridad aplicables implementadas de acuerdo con su proceso de gestión de seguridad. En ese caso, la entidad cubierta debe proporcionar acceso en la forma solicitada por el individuo. Además, observamos que a partir de 2018, en la Etapa 3 del Programa de incentivos de EHR, los profesionales elegibles, los hospitales elegibles y los hospitales de acceso crítico (CAH) que utilizan la tecnología EHR certificada deben habilitar la funcionalidad de la interfaz de programación de aplicaciones (API) que permitiría a los pacientes usar la aplicación de su elección para acceder a sus datos. Además, observamos que muchos sistemas de proveedores ya están utilizando la funcionalidad API para proporcionar a los pacientes acceso a sus datos hoy de manera segura. Esperamos que las entidades cubiertas evalúen y aborden cualquier consideración de seguridad asociada con la conexión de sus sistemas con aplicaciones o dispositivos individuales, incluso a través de Tecnología EHR certificada (cuando corresponda), como parte de su proceso de administración de seguridad HIPAA.

    ¿Tiene una persona un derecho según la HIPAA a acceder a su información médica en forma legible por humanos?

    Si. En general, una entidad cubierta debe proporcionar a una persona acceso a la PHI sobre la persona en un conjunto de registros designado en la forma y formato solicitados por la persona, si se puede producir fácilmente en dicha forma y formato. En los casos en que la PHI no se pueda producir fácilmente en la forma y formato solicitados, la entidad cubierta debe proporcionar la PHI en un legible forma y formato alternativos según lo acordado por la entidad cubierta y el individuo. Consulte 45 CFR 164.524 (c) (2). Por lo tanto, las personas tienen el derecho según la HIPAA de acceder a la PHI sobre sí mismos en forma legible por humanos. En los casos en que una entidad cubierta proporciona a una persona una copia electrónica de la PHI, también esperamos que la entidad cubierta proporcione la copia en un formato legible por máquina (es decir, en un formato que pueda ser procesado por una computadora), en la medida de lo posible. y cuando sea consistente con la solicitud del individuo.

    Otras preguntas sobre el derecho de acceso

    ¿Se le permite a un proveedor de atención médica denegar la solicitud de acceso de una persona porque la persona no ha pagado por los servicios de atención médica que se le brindan?

    No. Una entidad cubierta puede cobrarle a una persona que haya solicitado una copia de su PHI una tarifa razonable basada en el costo por la copia. Consulte 45 CFR 164.524 (c) (4). Sin embargo, una entidad cubierta no puede retener o negarle a una persona el acceso a su PHI con el argumento de que la persona no ha pagado la factura de los servicios de atención médica que la entidad cubierta le proporcionó.

    Si el médico de una persona solicita una prueba de un laboratorio clínico que puede tomar varios pasos o una serie de pruebas para completar, ¿en qué momento el informe de la prueba se convierte en parte del conjunto de registros designado del laboratorio al que una persona tiene derecho de acceso?

    Para los propósitos de la regla de privacidad de HIPAA, los informes de pruebas de laboratorio clínico se convierten en parte del conjunto de registros designado del laboratorio cuando están "completos", lo que significa que todos los resultados asociados con una prueba solicitada están finalizados y listos para su publicación.

    ¿Se requiere que un laboratorio clínico proporcione a una persona acceso a un informe de prueba que aún no está completo?

    No. A los efectos de la regla de privacidad de la HIPAA, los informes de las pruebas de laboratorio clínico se convierten en parte del conjunto de registros designado del laboratorio cuando están "completos", lo que significa que todos los resultados asociados con una prueba solicitada están finalizados y listos para su publicación. Sin embargo, otra información relacionada con la prueba puede ser parte del conjunto de registros designado y, por lo tanto, accesible para el individuo, incluso si el informe de la prueba aún no se ha completado, como pedidos de prueba, información del proveedor de pedidos, información de facturación e información del seguro.

    Si un individuo solicita acceso de un laboratorio clínico a un informe de prueba sobre el individuo, ¿se requiere que el laboratorio interprete los resultados de la prueba para el individuo?

    No. La regla de privacidad de la HIPAA no exige que los laboratorios clínicos interpreten los resultados de las pruebas para los pacientes. Un individuo tiene el derecho bajo la Regla de Privacidad de HIPAA simplemente para inspeccionar o recibir una copia (o enviar la copia a un tercero designado), a pedido, de los informes de prueba completos (así como otra información en el conjunto de registros designado) mantenido por un laboratorio que es una entidad cubierta. Los laboratorios pueden continuar remitiendo a los pacientes con preguntas sobre los resultados de las pruebas a los proveedores que los solicitaron o los trataron. Sin embargo, aunque no es obligatorio, un laboratorio que proporcione un informe de prueba a una persona que haya solicitado acceso al informe también puede proporcionar materiales educativos o explicativos sobre los resultados de la prueba a las personas si así lo desea. De manera similar, un laboratorio que desee incluir una exención de responsabilidad, advertencia u otra declaración que explique las limitaciones de los datos del laboratorio para diagnóstico o tratamiento u otros fines, puede hacerlo.

    Otros temas de acceso

    Según la HIPAA, ¿cuándo puede un miembro de la familia de un individuo acceder a la PHI del individuo desde un proveedor de atención médica o un plan de salud?

    La Regla de privacidad de HIPAA brinda a las personas el derecho a acceder a sus registros médicos y otros registros de salud de sus proveedores de atención médica y planes de salud, si así lo solicitan. La Regla de Privacidad generalmente también otorga el derecho de acceder a los registros médicos de la persona a un representante personal de la persona. Según la Regla, el representante personal de un individuo es alguien autorizado por el Estado u otra ley aplicable para actuar en nombre del individuo al tomar decisiones relacionadas con la atención médica. Con respecto a las personas fallecidas, el representante personal de la persona es un albacea, administrador u otra persona que tenga autoridad bajo la ley estatal o de otro tipo para actuar en nombre de la persona fallecida o del patrimonio de la persona. Por lo tanto, si un miembro de la familia u otra persona es un representante personal del individuo y, por lo tanto, tiene derecho a acceder a la PHI del individuo bajo la Regla de Privacidad, generalmente depende de si esa persona tiene la autoridad bajo la ley estatal para actuar en nombre del individuo. . Consulte 45 CFR 164.502 (g) y 45 CFR 164.524.

    En los casos en que un miembro de la familia puede no tener la autoridad requerida para ser un representante personal, un individuo todavía tiene la capacidad, bajo el derecho de acceso de HIPAA, para ordenar a una entidad cubierta que transmita una copia de la PHI del individuo al miembro de la familia, y la entidad cubierta debe cumplir con la solicitud, excepto en circunstancias limitadas. La solicitud del individuo debe ser por escrito, firmada por el individuo e identificar claramente a la persona designada y adónde enviar la PHI. Ver 45 CFR 164.524 (c) (3) (ii).

    Fuera del derecho de acceso de la HIPAA, otras disposiciones de la Regla de privacidad abordan las divulgaciones a los miembros de la familia. Específicamente, a una entidad cubierta se le permite compartir información con un miembro de la familia u otra persona involucrada en el cuidado de un individuo o en el pago del cuidado siempre que el individuo no se oponga. En los casos en que la persona está incapacitada, una entidad cubierta puede compartir la información de la persona con el miembro de la familia u otra persona si la entidad cubierta determina, con base en el juicio profesional, que la divulgación es en el mejor interés de la persona. Si el individuo ha fallecido, una entidad cubierta puede hacer la divulgación a menos que hacerlo sea inconsistente con cualquier preferencia expresada previamente por el individuo. Estas divulgaciones generalmente se limitan a la información de salud que es relevante para la participación de la persona en la atención o el pago de la atención del individuo. Consulte 45 CFR 164.510 (b).

    Por último, una entidad cubierta también puede divulgar la información médica de un individuo a cualquier persona, incluido un miembro de la familia, si el individuo proporciona una autorización previa por escrito para la divulgación. Consulte 45 CFR 164.508.

    ¿Puede una entidad cubierta aceptar solicitudes permanentes de personas para acceder a su PHI o para que su PHI se envíe a un tercero de su elección?

    Sí, y las entidades cubiertas deben tener procesos implementados que permitan a las personas recibir acceso a su PHI, incluso enviar una copia de su PHI a un tercero de su elección, de forma permanente y regular, sin requerir que las personas repitan sus solicitudes. para acceder cada vez que se envíe una copia de su PHI o se haga accesible de otra manera. Además, las entidades cubiertas deben aprovechar la tecnología y las herramientas que automatizan dicho acceso regular.

    Preguntas frecuentes para profesionales: consulte las Preguntas frecuentes de la HIPAA para obtener orientación adicional sobre temas de privacidad de la información médica.


    Se agregó un corte del German Type-212 Batch-II a Covert Shores [2880x1920]

    Después de unas 20 horas dibujando, estoy bastante satisfecho con esto. No es perfecto en píxeles, solo traté de mostrar los aspectos más interesantes.Es uno de los submarinos más conocidos, pero muchos de los detalles que se muestran son realmente difíciles de conseguir. Así que horas de investigación, luego dibujadas en MS Paint y sombreadas en GIMP.

    Aunque el dibujo es un barco alemán Batch-II, incluí las armas italianas y el equipo de las fuerzas especiales por valor de interés.

    ¡Maravilloso dibujo como siempre! MS Paint debería cambiarse de nombre a H I Paint inmediatamente.

    ¿Sabes más sobre el # 64? ¿Qué hacen exactamente las fuerzas especiales con este tubo de torpedo agrandado?

    Mi sub moderno favorito dibujado por los mejores sub artistas, ¡me encanta!

    Ese es un barco tan hermoso. Amo las lineas.

    ¿Sabes mucho sobre esa clase 216 en la que estaba pensando Australia?

    Esa es una extraña disposición de torpedos. ¿Por qué tantos tubos con tan pocas recargas?

    Supongo que es un problema de sigilo, cargar un torpedo es un negocio ruidoso. Tener tantos tubos disponibles significaría que se podría precargar una variedad más amplia de armas.

    Esto aumenta las posibilidades de que el submarino ya tenga el arma correcta lista para cualquier situación táctica que pueda encontrar. Además, tiene más posibilidades de preservar el sigilo (y la velocidad de disparo) en los ataques de seguimiento.

    Es inusual en que se compensa (por artículo), pero yo digo que 6 tubos y 6-7 recargas es bastante típico de este tamaño de SS. Las cargas del mundo real serían mucho menores la mayor parte del tiempo.

    Esto es asombroso. ¡Muchos gracias!

    Tal vez me lo haya perdido en su dibujo, pero ¿dónde almacena el diesel? Veo los tanques de LOX y de hidrógeno, pero todavía funciona con diesel y también debe tener lastre en alguna parte. Asumiría que algunos están construidos alrededor de los tubos de torpedos y algunos en la popa de la sala de máquinas, pero ¿seguramente hay almacenamiento de combustible cerca del centro del bote?

    SeaHakes siempre será morado con una sonrisa naranja en mi mente. Gracias por otra gran ilustración.


    Publicación 524 - Contenido principal

    ¿Es elegible para el crédito?

    Puede tomar el crédito para personas mayores o discapacitadas si cumple con los dos requisitos siguientes.

    Eres una persona calificada.

    Sus ingresos no superan ciertos límites.

    Puede usar la Figura A y la Tabla 1 como guías para ver si es elegible para el crédito. Use la Figura A primero para ver si es una persona calificada. Si es así, vaya a la Tabla 1 para asegurarse de que sus ingresos no sean demasiado altos para recibir el crédito.

    . Puede reclamar el crédito solo si presenta el Formulario 1040 o 1040-SR. No puede reclamar el crédito si presenta el Formulario 1040-NR. .

    Individuo calificado

    Usted es una persona calificada para este crédito si es ciudadano estadounidense o extranjero residente, y se aplica cualquiera de las siguientes situaciones.

    Tenía 65 años o más a fines de 2020.

    Tenías menos de 65 años a finales de 2020 y las tres siguientes afirmaciones son verdaderas.

    Se jubiló por incapacidad permanente y total (se explica más adelante).

    Recibió ingresos por discapacidad sujetos a impuestos para 2020.

    El 1 de enero de 2020, no había alcanzado la edad de jubilación obligatoria (definida más adelante en Ingresos por discapacidad ).

    Se considera que tiene 65 años el día antes de cumplir 65 años. Como resultado, si nació el 1 de enero de 1956, se considera que tiene 65 años a fines de 2020.

    Muerte del contribuyente.

    Si está preparando una declaración para alguien que murió en 2020, considere que el contribuyente tiene 65 años a fines de 2020 si tenía 65 años o más en el momento de su muerte.

    Se considera que una persona cumple 65 años el día antes de cumplir 65 años. Por ejemplo, si el contribuyente nació el 14 de febrero de 1955 y murió el 13 de febrero de 2020, se considera que el contribuyente tiene 65 años al momento de su muerte. Sin embargo, si el contribuyente falleció el 12 de febrero de 2020, no se considera que el contribuyente tenga 65 años en el momento de la muerte o al final de 2020.

    Ciudadano estadounidense o extranjero residente

    Debe ser ciudadano estadounidense o extranjero residente (o ser tratado como extranjero residente) para reclamar el crédito. Generalmente, no puede reclamar el crédito si fue un extranjero no residente en cualquier momento durante el año fiscal.

    Es posible que pueda reclamar el crédito si es un extranjero no residente que está casado con un ciudadano estadounidense o un extranjero residente al final del año fiscal y usted y su cónyuge eligen tratarlo como un extranjero residente de los EE. UU. Si toma esa decisión, tanto usted como su cónyuge deben pagar impuestos sobre sus ingresos mundiales.

    Si era un extranjero no residente al comienzo del año y un extranjero residente al final del año, y estaba casado con un ciudadano estadounidense o extranjero residente al final del año, es posible que pueda optar por recibir tratamiento. como extranjero residente de EE. UU. durante todo el año. En ese caso, es posible que se le permita tomar el crédito.

    Para obtener información sobre estas opciones, consulte el capítulo 1 de la Pub. 519, Guía de impuestos de EE. UU. Para extranjeros.

    Personas casadas

    Por lo general, si está casado al final del año fiscal, usted y su cónyuge deben presentar una declaración conjunta para reclamar el crédito. Sin embargo, si usted y su cónyuge no vivieron en el mismo hogar en algún momento durante el año fiscal, puede presentar una declaración conjunta o declaraciones separadas y aún así reclamar el crédito.

    Jefe de hogar.

    Puede presentar la declaración como jefe de familia y calificar para reclamar el crédito, incluso si su cónyuge vivió con usted durante los primeros 6 meses del año, si cumple con todas las siguientes pruebas.

    Presenta una declaración por separado.

    Pagó más de la mitad del costo de mantener su casa durante el año fiscal.

    Su cónyuge no vivió en su casa en ningún momento durante los últimos 6 meses del año fiscal y la ausencia no fue temporal. Ver Ausencias temporales debajo Jefe de hogar en Pub. 501, dependientes, deducción estándar e información de presentación.

    Su hogar fue el hogar principal de su hijo, hijastro o hijo adoptivo elegible durante más de la mitad del año. Un niño adoptivo elegible es un niño colocado con usted por una agencia de colocación autorizada o por sentencia, decreto u otra orden de cualquier tribunal de jurisdicción competente.

    El niño es su dependiente, o sería su dependiente, excepto que el padre sin custodia tiene derecho a reclamar al niño como su dependiente bajo la regla especial para niños de padres divorciados o separados. Ver Hijos de padres divorciados o separados (o padres que viven separados) en Pub. 501.

    Figura A. ¿Es usted un individuo calificado?

    Figura A. ¿Es usted un individuo calificado?

    Resumen: La Figura A es un diagrama de flujo que se usa para determinar si un contribuyente es una persona calificada para reclamar el crédito por ancianos o discapacitados. La Tabla 1 es una tabla SI / ENTONCES que va con la ilustración del diagrama de flujo en la Figura A. Si usted es una persona calificada de acuerdo con la Figura A, identifica los límites de ingresos adicionales por estado civil para efectos de la declaración. La columna uno de la Tabla 1 enumera la lista del estado civil para efectos de la declaración. La columna dos de la Tabla 1 enumera el ingreso bruto ajustado máximo que puede tener para calificar para el crédito. La columna tres de la Tabla 1 enumera el total de la seguridad social no tributable y la pensión no tributable.

    Este es el comienzo del diagrama de flujo de la Figura A.

    ¿Estaba casado al final del año fiscal?

    SI Sí, continúe con la decisión (2)
    SI No, continúe con la decisión (4)

    ¿Vivió con su cónyuge en algún momento durante el año fiscal?

    Nota a pie de página 1. Sin embargo, es posible que pueda reclamar este crédito si vivió con su cónyuge durante los primeros seis meses del año fiscal y califica para declarar como cabeza de familia. Usted califica para declararse como jefe de familia si se le considera soltero y cumple con ciertas otras condiciones. Ver Pub. 501 para obtener más información.

    SI Sí, continúe con la decisión (3)
    SI No, continúe con la decisión (4)

    ¿Está presentando una declaración conjunta con su cónyuge?

    SI Sí, continúe con la decisión (4)
    SI No, continuar con el proceso (a)

    ¿Es ciudadano estadounidense o extranjero residente?

    Nota al pie 2: Si fue un extranjero no residente en cualquier momento durante el año fiscal y estaba casado con un ciudadano estadounidense o extranjero residente al final del año fiscal, consulte Ciudadano o extranjero residente de los Estados Unidos en Persona calificada. Si usted y su cónyuge deciden tratarlo como un extranjero residente en los Estados Unidos, responda sí a esta pregunta.

    SI Sí, continúe con la decisión (5)
    SI No, continuar con el proceso (a)

    ¿Tenía 65 años o más al final del año fiscal?

    SI Sí, continúe con el proceso (b)
    SI No, continúe con la decisión (6)

    ¿Está jubilado por invalidez permanente y total?

    SI Sí, continúe con la decisión (7)
    SI No, continuar con el proceso (a)

    ¿Alcanzó la edad de jubilación obligatoria antes del año fiscal?

    Nota a pie de página 3: La edad de jubilación obligatoria es la edad establecida por su empleador a la que se le habría exigido jubilarse si no hubiera quedado discapacitado.

    SI Sí, continúe con el proceso (a)
    SI No, continúe con la decisión (8)

    ¿Recibió beneficios por incapacidad sujetos a impuestos durante el año tributario?

    SI Sí, continúe con el proceso (b)
    SI No, continuar con el proceso (a)

    No es una persona calificada y no puede reclamar este crédito para personas mayores o discapacitadas.

    Usted es una persona calificada y puede reclamar este crédito para personas mayores o discapacitadas, a menos que sus ingresos excedan los límites de la Tabla 1.

    Este es el final del diagrama de flujo.

    Menores de 65 años

    Si tiene menos de 65 años a fines de 2020, puede calificar para el crédito solo si está jubilado por discapacidad permanente y total (que se analiza a continuación) y tiene ingresos por discapacidad imponible (que se analiza más adelante en Ingresos por discapacidad ). Está jubilado por incapacidad total y permanente si:

    Estaba permanente y totalmente discapacitado cuando se jubiló, y

    Se jubiló por discapacidad antes del cierre del año fiscal.

    Incluso si no se jubila formalmente, es posible que se le considere jubilado por discapacidad cuando haya dejado de trabajar debido a su discapacidad.

    Si se jubiló por incapacidad antes de 1977 y no estaba permanente y totalmente incapacitado en ese momento, puede calificar para el crédito si estaba permanente y totalmente incapacitado el 1 de enero de 1976 o el 1 de enero de 1977.

    . Se considera que tiene menos de 65 años a fines de 2020 si nació después del 1 de enero de 1956. .

    Discapacidad permanente y total.

    Tiene una discapacidad permanente y total si no puede realizar ninguna actividad lucrativa sustancial debido a su condición física o mental. Un médico calificado debe certificar que la afección ha durado o se puede esperar que dure de forma continua durante 12 meses o más, o que se puede esperar que la afección provoque la muerte. Ver Declaración del médico , más tarde.

    Actividad sustancial y lucrativa.

    La actividad lucrativa sustancial es el desempeño de deberes importantes durante un período de tiempo razonable mientras se trabaja por un salario o una ganancia, o en un trabajo que generalmente se realiza por un pago o una ganancia. El trabajo a tiempo completo (o el trabajo a tiempo parcial realizado a conveniencia de su empleador) en una situación laboral competitiva por al menos el salario mínimo demuestra de manera concluyente que puede participar en una actividad sustancial y lucrativa.

    La información sobre las tasas de salario mínimo está disponible en www.dol.gov/general/topic/wages/minimumwage.

    Una actividad sustancial y lucrativa no es el trabajo que hace para cuidar de sí mismo o de su hogar. No es trabajo no remunerado en pasatiempos, terapia o capacitación institucional, asistencia a la escuela, clubes, programas sociales y actividades similares. Sin embargo, la naturaleza del trabajo que realiza puede demostrar que es capaz de realizar una actividad sustancial y lucrativa.

    El hecho de que no haya trabajado o haya estado desempleado durante algún tiempo no es, en sí mismo, una prueba concluyente de que no puede participar en una actividad sustancial y lucrativa.

    Los siguientes ejemplos ilustran las pruebas de una actividad lucrativa sustancial.

    Trisha, vendedora, se jubiló por discapacidad. Tiene 53 años y ahora trabaja como niñera a tiempo completo por el salario mínimo. Aunque Trisha está haciendo un trabajo diferente, puede realizar las tareas de su nuevo trabajo en una situación de trabajo competitivo de tiempo completo por el salario mínimo. No puede atribuirse el mérito porque es capaz de realizar una actividad sustancial y lucrativa.

    Tom, un contable, se jubiló por discapacidad. Tiene 59 años y ahora conduce un camión para una organización benéfica. Establece sus propios horarios y no se le paga. Los deberes de esta naturaleza generalmente se realizan a cambio de una remuneración o una ganancia. Algunas semanas trabaja 10 horas y algunas semanas trabaja 40 horas. Durante el año, tiene un promedio de 20 horas a la semana. El tipo de trabajo y su promedio de horas por semana demuestran de manera concluyente que Tom es capaz de realizar una actividad sustancial y lucrativa. Esto es cierto a pesar de que a Tom no se le paga y él establece su propio horario. No puede llevarse el mérito.

    John, quien se jubiló por discapacidad, aceptó un trabajo con un antiguo empleador a modo de prueba. El propósito del trabajo era ver si John podía hacer el trabajo. El período de prueba duró 6 meses durante los cuales a John se le pagó el salario mínimo. Debido a la discapacidad de John, solo se le asignaron tareas ligeras de naturaleza improductiva "de trabajo". La actividad era lucrativa porque a John se le pagaba al menos el salario mínimo. Pero la actividad no fue sustancial porque sus deberes no eran productivos. Estos hechos no muestran, por sí mismos, que John sea capaz de realizar una actividad sustancial y lucrativa.

    Joan, quien se jubiló por discapacidad de un trabajo como contadora, vive con su hermana, que administra varias unidades de motel. Joan ayuda a su hermana durante 1 o 2 horas al día realizando tareas como lavar platos, contestar teléfonos, registrar invitados y llevar la contabilidad. Joan puede seleccionar la hora del día en la que se sienta más apta para trabajar. El trabajo de esta naturaleza, realizado de vez en cuando durante el día según la conveniencia de Joan, no es una actividad de naturaleza "sustancial y lucrativa", incluso si se le paga por el trabajo. El desempeño de estos deberes no demuestra, por sí mismo, que Joan sea capaz de participar en una actividad sustancial y lucrativa.

    Empleo protegido.

    Ciertos trabajos ofrecidos en lugares calificados para personas con impedimentos físicos o mentales se consideran empleos protegidos. Estas ubicaciones calificadas incluyen centros de trabajo que están certificados por el Departamento de Trabajo (anteriormente conocidos como talleres protegidos), hospitales e instituciones similares, programas para personas confinadas en el hogar y hogares patrocinados por el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).

    En comparación con el empleo comercial, el salario es más bajo para el empleo protegido. Por lo tanto, uno generalmente no busca un empleo protegido si puede conseguir otro empleo. El hecho de que uno haya aceptado un empleo protegido no es prueba de la capacidad de la persona para participar en una actividad lucrativa sustancial.

    Declaración del médico.

    Si tiene menos de 65 años, debe pedirle a su médico que complete una declaración que certifique que tenía una discapacidad permanente y total en la fecha de jubilación. Puede usar la declaración en las Instrucciones para el Anexo R.

    No tiene que presentar esta declaración con su declaración, pero debe conservarla para sus registros.

    Si el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) certifica que tiene una discapacidad permanente y total, puede sustituir el Formulario 21-0172 de VA, Certificación de discapacidad permanente y total, por la declaración del médico que debe conservar. El formulario VA 21-0172 debe estar firmado por una persona autorizada por VA para hacerlo. Puede obtener este formulario en la oficina regional de VA local.

    Declaración del médico obtenida el año anterior.

    Si recibió la declaración de un médico en un año anterior y, debido a su condición de discapacidad continua, no pudo participar en ninguna actividad lucrativa sustancial durante 2020, es posible que no necesite obtener la declaración de otro médico para 2020. Para obtener una explicación detallada de la condiciones que debe cumplir, consulte las instrucciones del Anexo R, Parte II. Si cumple con las condiciones requeridas, marque la casilla en su Anejo R, Parte II, línea 2.

    Si marcó la casilla 4, 5 o 6 en la Parte I del Anexo R, ingrese en el espacio sobre la casilla en la línea 2 en la Parte II el nombre (s) de los cónyuges para quienes la casilla está marcada.

    Ingresos por discapacidad.

    Si es menor de 65 años, también debe tener ingresos por discapacidad sujetos a impuestos para calificar para el crédito. Los ingresos por discapacidad deben cumplir con los dos requisitos siguientes.

    Debe pagarse en virtud del plan de accidentes o de salud o de pensión de su empleador.

    Debe incluirse en sus ingresos como salario (o pagos en lugar de salario) por el tiempo que esté ausente del trabajo debido a una discapacidad permanente y total.

    Pagos que no son ingresos por discapacidad.

    Cualquier pago que reciba de un plan que no prevea la jubilación por discapacidad no es un ingreso por discapacidad. Cualquier pago global por vacaciones anuales acumuladas que reciba cuando se jubile por discapacidad es un pago de salario y no es un ingreso por discapacidad.

    A los efectos del crédito para ancianos o discapacitados, los ingresos por discapacidad no incluyen los montos que recibe después de alcanzar la edad de jubilación obligatoria. La edad de jubilación obligatoria es la edad establecida por su empleador a la que usted habría tenido que jubilarse si no hubiera quedado discapacitado.

    Límites de ingresos

    Para determinar si puede reclamar el crédito, debe considerar dos límites de ingresos. El primer límite es la cantidad de su ingreso bruto ajustado (AGI). El segundo límite es la cantidad de seguro social no tributable y otras pensiones, anualidades o ingresos por discapacidad no tributables que recibió. Los límites se muestran en la Tabla 1.

    Si su ingreso bruto ajustado (AGI) y sus pensiones no tributables, anualidades o ingresos por discapacidad son inferiores a los límites de ingresos, es posible que pueda reclamar el crédito. Ver Calcular el crédito usted mismo , más tarde.

    Tabla 1. Límites de ingresos
    SI su estado civil para efectos de la declaración es. ENTONCES, incluso si califica (vea la Figura A), NO PUEDE tomar el crédito si.
    Su ingreso bruto ajustado (AGI) * es igual o superior a. O el total de su seguro social no tributable y otras pensiones, anualidades o ingresos por discapacidad no tributables es igual o superior a.
    soltero, cabeza de familia o viudo (a) calificado $17,500 $5,000
    casado que presenta una declaración conjunta y solo un cónyuge califica en la Figura A $20,000 $5,000
    casado que presenta una declaración conjunta y ambos cónyuges califican en la Figura A $25,000 $7,500
    casado que presenta una declaración por separado y vivió separado de su cónyuge durante todo el 2020 $12,500 $3,750
    * AGI es la cantidad en el Formulario 1040 o 1040-SR, línea 11.

    . Si su AGI o sus pensiones no tributables, anualidades o ingresos por discapacidad son iguales o superiores a los límites de ingresos, no puede reclamar el crédito. .

    Crédito calculado para usted

    Puede calcular el crédito usted mismo o el IRS lo calculará por usted. Si desea calcular el crédito usted mismo, omita esta sección y siga las instrucciones en Calcular el crédito usted mismo , más tarde.

    Si puede reclamar el crédito y desea que el IRS calcule el crédito por usted, marque la casilla correspondiente en la Parte I del Anexo R y complete la Parte II y las líneas 11 y 13 de la Parte III, si se aplican a usted. Entonces, marque la casilla C en el Anexo 3 (Formulario 1040), línea 6, e ingrese "CFE" en la línea al lado de esa casilla. Adjunte el Anexo R a su declaración.

    Tabla 2. Cantidades iniciales

    SI su estado civil para efectos de la declaración es. ENTONCES ingrese en la línea 10 del Anexo R.
    soltero, jefe de hogar , o viuda calificada (er) y, a finales de 2020, estabas
    65 años o más $5,000
    menores de 65 años y jubilados por discapacidad permanente y total 1 $5,000
    casado que presenta una declaración conjunta y a finales de 2020
    ambos tenían 65 años o más $7,500
    ambos tenían menos de 65 años y uno de ustedes se jubiló por incapacidad permanente y total 1 $5,000
    ambos tenían menos de 65 años y ambos se jubilaron por incapacidad permanente y total 2 $7,500
    uno de ustedes tenía 65 años o más, y el otro tenía menos de 65 años y se jubiló de manera permanente
    y discapacidad total 3
    $7,500
    uno de ustedes tenía 65 años o más, y el otro tenía menos de 65 años y no jubilado permanente
    y discapacidad total
    $5,000
    casado que presenta una declaración por separado y no vivió con su cónyuge en ningún momento durante el año y, para fines de 2020, estaba
    65 años o más $3,750
    menores de 65 años y jubilados por discapacidad permanente y total 1 $3,750
    1 La cantidad no puede ser mayor que el ingreso por discapacidad sujeto a impuestos.
    2 La cantidad no puede ser mayor que su ingreso por discapacidad tributable combinado.
    3 La cantidad es $ 5,000 más el ingreso por discapacidad imponible del cónyuge menor de 65 años, pero no más de $ 7,500.

    Calcular el crédito usted mismo

    Para calcular el crédito usted mismo, primero marque la casilla en la Parte I del Anexo R que se aplica a usted. Solo marque una casilla en la Parte I. Si marca las casillas 2, 4, 5, 6 o 9 en la Parte I, complete también la Parte II del Anexo R.

    A continuación, calcule el monto de su crédito utilizando la Parte III del Anexo R. Los pasos del 1 al 5 de esta sección pueden ayudarlo a calcular este monto.

    Finalmente, declare la cantidad de la línea 22 del Anexo R en su declaración de impuestos. Entonces, marque la casilla C en el Anexo 3 (Formulario 1040), línea 6, e ingrese "Sch R" en la línea al lado de esa casilla. Adjunte el Anexo R a su declaración.

    . Hay cinco pasos en la Parte III para determinar el monto de su crédito. .

    Determine su cantidad inicial (líneas 10-12).

    Determine el total de cualquier seguro social no tributable y ciertas otras pensiones, anualidades y beneficios por discapacidad no tributables que recibió (líneas 13a, 13b y 13c).

    Determine su exceso de ingreso bruto ajustado (líneas 14-17).

    Determine el total de los Pasos 2 y 3 (línea 18).

    Determine su crédito (líneas 19 a 22).

    Paso 1. Determine la cantidad inicial

    Para calcular el crédito, primero debe determinar su monto inicial usando las líneas 10 a 12. Su monto inicial depende de su estado civil para efectos de la declaración y, si es menor de 65 años, el monto de su ingreso por incapacidad tributable. La Tabla 2 muestra la cantidad inicial para cada estado civil. La cantidad inicial para personas calificadas menores de 65 años puede ser menor que la cantidad que se muestra para el estado civil para efectos de la declaración. Cantidades iniciales para personas menores de 65 años Siguiente.

    Cantidades iniciales para personas menores de 65 años.

    Si es una persona calificada menor de 65 años, su monto inicial no puede ser mayor que su ingreso por discapacidad sujeto a impuestos. Su monto inicial será el menor de la cantidad inicial que se muestra en la Tabla 2 para su estado civil para efectos de la declaración o su ingreso por incapacidad tributable.

    Reglas especiales para declaraciones conjuntas.

    Si presenta una declaración conjunta y tanto usted como su cónyuge son personas calificadas, la cantidad inicial que declare para usted y su cónyuge en el Anexo R dependerá de si solo uno de ustedes (o ambos) tiene menos de 65 años.

    Si solo uno de ustedes tiene menos de 65 años, su monto inicial no puede ser más de $ 5,000 más el ingreso por discapacidad imponible del cónyuge que sea menor de 65 años.

    Si tanto usted como su cónyuge tienen menos de 65 años, la cantidad inicial para usted y su cónyuge no puede ser mayor que su ingreso por incapacidad tributable combinado.

    Paso 2. Total de ciertas pensiones y beneficios no tributables

    El paso 2 es calcular la cantidad total de seguro social no tributable y otros pagos no tributables que recibió durante el año. Debe reducir la cantidad inicial que determinó en el Paso 1 mediante estos pagos.

    Anote estos pagos no tributables en las líneas 13a o 13b y totalícelos en la línea 13c. Si está casado y presenta una declaración conjunta, debe ingresar el monto combinado de los pagos no tributables que tanto usted como su cónyuge recibieron.

    . Las hojas de trabajo se proporcionan en las Instrucciones para los Formularios 1040 y 1040-SR para ayudarlo a determinar si alguno de sus beneficios de seguridad social (o beneficios de jubilación ferroviaria equivalentes) está sujeto a impuestos. .

    Incluya los siguientes pagos no tributables en las cantidades que ingrese en las líneas 13a y 13b.

    Pagos de seguridad social no tributables. Esta es la parte no tributable de los beneficios que se muestran en el recuadro 5 del formulario SSA-1099, Declaración de beneficios del Seguro Social, antes de deducir los montos retenidos para pagar las primas del seguro complementario de Medicare y antes de cualquier reducción debido a los beneficios recibidos en virtud de la compensación para trabajadores. (No incluya un pago global de beneficio por fallecimiento que pueda recibir como cónyuge sobreviviente, ni los pagos de beneficios de seguro de un hijo sobreviviente que pueda recibir como tutor).

    Pagos de pensión de jubilación ferroviaria no tributables tratados como seguridad social. Ésta es la parte no tributable de los beneficios que se muestran en el recuadro 5 del formulario RRB-1099, Pagos de la Junta de Retiro Ferroviario.

    Pagos de pensión o anualidades no tributables o beneficios por discapacidad que se pagan según una ley administrada por el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA). No incluya los montos recibidos como pensión, anualidad o subsidio similar por lesiones personales o enfermedades resultantes del servicio activo en las fuerzas armadas de cualquier país o en la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica o el Servicio de Salud Pública, o como una anualidad por discapacidad. bajo la sección 808 de la Ley de Servicio Exterior de 1980.

    Pagos de pensión o anualidades o beneficios por discapacidad que están excluidos de los ingresos según cualquier disposición de la ley federal que no sea el Código de Rentas Internas. No incluya cantidades que sean una devolución del costo de una pensión o anualidad. Estas cantidades no reducen su cantidad inicial.

    . Debe asegurarse de tener en cuenta todas las cantidades no tributables que reciba. Estas cantidades son verificadas por el IRS a través de la información proporcionada por otras agencias gubernamentales. .

    Paso 3. Determine el ingreso bruto ajustado en exceso

    También debe reducir la cantidad inicial que determinó en el Paso 1 por su exceso de ingreso bruto ajustado. Calcule su exceso de ingreso bruto ajustado en las líneas 14 a 17.

    Calcula el exceso de ingresos brutos ajustados de la siguiente manera.

    Reste de su ingreso bruto ajustado (Formulario 1040 o 1040-SR, línea 11) la cantidad que se muestra para su estado civil para efectos de la declaración:

    $ 7,500 si es soltero, cabeza de familia o viudo (a) calificado,

    $ 10,000 si está casado y presenta una declaración conjunta, o

    $ 5,000 si está casado y presenta la declaración por separado y usted y su cónyuge no vivieron en el mismo hogar en ningún momento durante el año fiscal.

    Divida el resultado de (1) por 2.

    Paso 4. Determine el total de los pasos 2 y 3

    Para determinar si puede reclamar el crédito, debe sumar (en la línea 18) las cantidades que calculó en el Paso 2 (línea 13c) y el Paso 3 (línea 17).

    Paso 5. Determine su crédito

    Reste la cantidad determinada en el Paso 4 (línea 18) de la cantidad inicial determinada en el Paso 1 (línea 12) y multiplique el resultado por 15% (0.15).

    En ciertos casos, la cantidad de su crédito puede ser limitada. Ver Límite de crédito , más tarde.

    Tiene 66 años y su cónyuge 64. Su cónyuge no está discapacitado. Presenta una declaración conjunta en el Formulario 1040. Su ingreso bruto ajustado es de $ 14,630. Juntos recibieron $ 3,200 del seguro social, que no estaban sujetos a impuestos. Calcula el crédito de la siguiente manera.

    Ejemplo aplicando el proceso de 5 pasos Monto
    (Las referencias de línea (que se muestran entre paréntesis) corresponden al Anexo R)
    1. Cantidad inicial (línea 12) $5,000
    2. Total seguridad social no tributable
    y otros no tributables
    pensiones (línea 13c)
    $3,200
    3. Exceso de ingresos brutos ajustados
    ($ 14,630 - $ 10,000) ÷ 2 (línea 17)
    2,315
    4. Sume (2) y (3) (línea 18) 5,515
    5. Reste (4) de (1) (línea 12 - línea 18 = línea 19)
    (No ingrese menos de -0-)
    $ -0-

    No puede tomar el crédito porque su seguro social no tributable más su ingreso bruto ajustado excedente es mayor que su monto inicial.

    Límite de crédito.

    La cantidad de crédito que puede reclamar generalmente se limita a la cantidad de su impuesto. Utilice la Hoja de trabajo de límite de crédito en las Instrucciones para el Anexo R para determinar si su crédito es limitado.

    Ejemplos de

    Los siguientes ejemplos ilustran el crédito para personas mayores o discapacitadas. Los importes iniciales se toman de la Tabla 2.

    James Davis tiene 58 años, es soltero y presenta el Formulario 1040. En 2018 se jubiló por incapacidad total y permanente, y sigue estando total y permanentemente incapacitado. Obtuvo la declaración del médico requerida en 2018 y la mantuvo con sus registros fiscales. Su médico firmó en la línea B de la declaración. Este año, James marca la casilla en el Anexo R, Parte II. No necesita obtener otra declaración para 2020.

    Recibió los siguientes ingresos del año.

    El ingreso bruto ajustado de James es de $ 13,100 ($ 13,000 + $ 100). Calcula el crédito en el Anexo R de la siguiente manera.

    1. Cantidad inicial basada en el estado civil para efectos de la declaración $5,000
    2. Pensión de invalidez imponible 13,000
    3. Monto inicial (menor de la línea 1 o la línea 2) 5,000
    4. Seguridad social no tributable
    beneficios
    $700
    5. Exceso de ingresos brutos ajustados
    ($13,100 − $7,500) ÷ 2
    2,800
    6. Sume las líneas 4 y 5 3,500
    7. Reste la línea 6 de la línea 3
    (No ingrese menos de -0-).
    1,500
    8. Multiplique la línea 7 por 15% (0.15) 225
    9. Ingrese el monto del
    Hoja de trabajo de límite de crédito en la
    Instrucciones para el Anejo R - Línea 21
    71
    10. Crédito (Ingrese el menor de
    línea 8 o línea 9.)
    $71

    Ingresa $ 71 en el Anexo 3 (Formulario 1040), línea 6. Marca la casilla C en la línea 6 e ingresa "Sch R" en la línea al lado de esa casilla. No se muestra el Schedule R de James Davis.

    William White tiene 53 años. Su esposa Helen tiene 49 años. William tuvo un derrame cerebral hace 3 años y se jubiló por incapacidad total y permanente. Todavía está permanente y totalmente discapacitado a causa del derrame cerebral. En noviembre, Helen resultó lesionada en un accidente de trabajo y se jubiló por incapacidad permanente y total.

    William recibió beneficios por discapacidad del seguro social no tributables de $ 2,000 durante el año y una pensión por discapacidad tributable de $ 6,400. Helen ganó $ 16.850 de su trabajo y recibió una pensión por discapacidad imponible de $ 1.700. Su declaración conjunta en el Formulario 1040 muestra un ingreso bruto ajustado de $ 24,950 ($ 6,400 + $ 16,850 + $ 1,700). No detallan las deducciones. No tienen cantidades que aumenten su deducción estándar.

    El médico de Helen completó la declaración del médico en las Instrucciones para el Anexo R. No se requiere que Helen incluya la declaración con su declaración, pero debe conservarla para sus registros.

    William obtuvo la declaración de un médico por el año en que tuvo el accidente cerebrovascular. Su médico había firmado en la línea B de la declaración de ese médico para certificar que William tenía una discapacidad permanente y total. William ha guardado la declaración del médico con sus registros. Marca la casilla en el Anexo R, Parte II, y escribe su primer nombre en el espacio sobre la casilla en la línea 2.

    William y Helen usan el Anexo R para calcular su crédito para los ancianos o los discapacitados. Si pueden reclamar el crédito, adjuntarán el Anexo R a su Formulario 1040 e ingresarán la cantidad del crédito en el Anexo 3 (Formulario 1040), línea 6. Marcarían la casilla C en la línea 6 e ingrese "Sch R" en la línea al lado de esa casilla. Vea su Anexo R completo y la declaración del médico completada de Helen, más adelante.

    Instrucciones para la declaración del médico

    Contribuyente Médico
    Si se jubiló después de 1976, ingrese la fecha en que se jubiló en el espacio provisto en la declaración a continuación. Una persona está total y permanentemente discapacitada si se aplican las dos condiciones siguientes.
    1. Él o ella no puede participar en ninguna actividad lucrativa sustancial debido a una condición física o mental.
    2. Un médico determina que la discapacidad ha durado o se puede esperar que dure de forma continua durante al menos un año o que puede provocar la muerte.
    Declaración del médico
    Certifico que Helen A. White
    Nombre de la persona discapacitada
    estaba permanente y totalmente discapacitado el 1 de enero de 1976 o el 1 de enero de 1977, o estaba permanente y totalmente discapacitado en la fecha en que se jubiló. Si se jubiló después de 1976, ingrese la fecha de jubilación ▶ 1 de noviembre de 2020
    Médico: Firme su nombre en A o B a continuación.
    UNA. La discapacidad ha durado o se puede esperar que dure de forma continua durante al menos un año
    Firma del médico Fecha
    B. No existe una probabilidad razonable de que la condición de discapacidad mejore alguna vez. Ayden D. Doctor 2/8/21
    Firma del médico Fecha
    Nombre del médico Dirección del médico
    Ayden D. Doctor 1900 Green St., Ciudad natal, MD 20000

    Página 1 del Schedule R para los blancos

    Anexo R (Formulario 1040 o 1040-SR), Crédito para personas mayores o discapacitadas 2019

    Resumen: Este es un ejemplo del Anexo R (Formulario 1040 o 1040-SR) 2019, Página 1 con los elementos completados por ejemplo en el texto: